Бромгексин и амбробене одновременно

Отзыв: Таблетки Ratiopharm Амбробене — Быстро вылечит даже сильный кашель. Почему Амбробене лучше, чем Бромгексин низкая цена, лечит сильный кашель,.

Отзыв: Таблетки Ratiopharm Амбробене — Быстро вылечит даже сильный кашель. Почему Амбробене лучше, чем Бромгексин



низкая цена, лечит сильный кашель, быстрый эффект

не рекомендован при 1 триместре беременности

Оглавление:

Внутри 2 блистера по 10 таблеток каждый.

Таблетки небольшие (около 6 мм), глотать легко, в горле не застревают (тот, кто сталкивается с этой проблемой, поймет). Принимать нужно после еды, запивая большим количеством воды.

Что касается побочных эффектов (возможны: аллергии, тошнота, боли в животе и т. д), у меня их ни разу не было.



Общее впечатление: Быстро вылечит даже сильный кашель. Почему Амбробене лучше, чем Бромгексин

Источник: http://otzovik.com/review_.html

кто знает? бромгексин и амбробене

кашель не сильный, отхаркивается нормально, в таких случаях даю таблетки бромгексин, но они закончились и сможем купить только завтра днем или вечером.

можно ли сделать ингаляцию с амбробене или не стоит и просто ни чего не давать? или просто с одним физраствором? если стоит сделать то какую дозировку?

обычно просто дышим если не отходит мокрота или хрипы.



так а сколько по времени вы уже принимаете бромгексин? Может его уже и так пора менять на амброксол?

можно. 2 мл амбробене РАСТВОР ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ +2 мл физраствора

если отхаркивается нормально то мне кажется ни к чему

Амброксол для ингаляций развожу пополам с физраствором.

Потому что когда обструкция появилась через пару недель как ее только вылечили, врач сказала что когда подряд такое, обычно это аллергия так проявляется. И еще совпадало так что как поспит на таких подушках месяц- два так обструкция или как сейчас кашель сильный.



А на пыль или кошку может быть раз в год как обструкция и в течение года как кашель.(хотя маловероятно)

А так слизистая всегда отекает при болезне, может бактерии другие в саду, а может и правда аллергия. А кроме отека что еще появляется? Что врачи говорят?

дай просто выпить амбробене

Нашла вот оптимальный вариант таблетки бромгексин, их он спокойно ест:)

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру



Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/30298/

Что лучше Бромгексин или Амброксол?

Амброксол действует быстрее, чем бромгексин. А так принцип действия одинаков:разжижение мокроты, облегчение кашля с трудно отделяемой мокротой. Бромгексин начинает действовать на второй-третий день от начала применения, а амброксол через несколько часов. К тому же амброксол выпускается ещё и в растворе для ингаляций.

Разницы у бромгексина и амброксола практически нет, у них одинаковые производные почти что, оба не натуральные, только бромгексин немного дешевле, поэтому можете остановить свой выбор на нем. Ну и дополнительно надо подлечиваться народными средствами, компресс из теплой картошки хорошо прогреет бронхи.



Одинаковые оба, особых различий по составу и получаемому эффекту нет, выбор лучше оставить за врачом, какой из них он назначит. По цене они особо не разнятся, спектр лечения один и тот же. Бромгексин уже привычен, он давно продается, вот его чаще и выбирают.

Бромгексин я покупала и принимала от кашля, но почти никакого лечебного эффекта не почувствовала. Амброксол не принимала, но слышала от фармацевта, что действие этого препарата от кашля быстрее и немного лучше. Его особенно хорошо принимать в том случае, если кашель нужно лечить поскорее. Так что теперь в следующий раз попробую лечить кашель с помощью Амброксола, тем более и стоит он дешевле, чем Бромгексин.

И то, и другое не лучше. От кашля лучше стараться лечиться народными средствами, потому что лекарства только меняют характер кашля или на время подавляют его, но не лечат.

Вот хороший рецепт от кашля: 1 часть меда, 1 часть сока алоэ (желательно старого, не моложе 3 лет) и 1 часть хорошего коньяка (именно коньяка, не водки и не бренди). Смешать, подержать в темноте 10 дней. Потом этот состав не портится, можно держать его долго. Принимать ПЕРЕД едой по одной столовой ложке три раза в день. Очень быстро смягчает кашель, а потом кашель и совсем проходит.

Бромгексин и Амброксол имеют одинаковое назначение. Оба препарата призваны облегчать кашель и выводить мокроту. Бромгексин будет немного подешевле Амброксола. Однако действие быстрее оказывает Амброксол, уже после первых часов после приёма, тогда как бромгексин на 2-ой — 3-ий день. А вообще ещё нужно исходить из того кому что больше подходит. Кому-то один из препаратов может помогать лучше — это зависит от индивидуальных особенностей организма

По сути это ни чем не отличающиеся препараты, они имеют совершенно одинаковое действие. Ни один ни второй не имеют совершенно никаких преимуществ перед другим.

И Бромгексин и Амброксол совершенно идентичны по своим свойствам, имеют те же эффекты.

Единственным отличием этих препаратов является действующее вещество, но это не делает ни один из них ни лучше ни хуже другого.

Выбирайте тот, который дешевле, эффект Вы получите одинаковый.

Оба названных препарата относятся к группе муколитиков (действие их — разжижение мокроты, то есть улучшают ее отделение).

Практически ничем они не отличаются в действии, в показаниях и противопоказаниях.

Насколько мне не изменяет память, то цена у амброксола ниже. Учитывая это и то, что эффект после приема амброксола развивается немного быстрее, среди этих двух препаратов я выбрал бы именно амброксол.

Бромгексин и Амброксол — это очень похожие лекарственные препараты.



Лучше использовать Амброксол. Хоть Амброксол и является метаболитом Бромгексина (продуктом метаболизма), его действие аналогично Бромгексину, а в некоторой степени даже лучше (так как скорость распада сурфактанта выше во время применения Аброксола.)

Лучше действует амброксол. Хотя бы потому, что эффект его наступает быстрее. А бромгексин — вещество неактивное, и лишь попав в печень и метаболизировавшись в тот же самый амброксол, оно начинает работать.

Я остановилась на бромгексине. И название более знакомое, и все вокруг рекомендовали все же на нем свой выбор сделать. Мол, проверенное годами средство. Не знаю, меня устраивает)))

бромгексин при сухом кашле. амброксол при влажном с большим количеством мокроты. при "ЛАЮЩЕМ" кашле лучше амброксол.

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/chto-luchshe-bromgeksin-ili-ambroksol.html



при простуде можно бромгексин и амбробене?Как помогают? Для чего парацетамол?

бромгексин и амбробене нужны только при кашле с вязкой слизью — помогают ее отхаркать.

Рассасывающие пастилки Фарингосепт, Ларингосепт, Антиангин, пить травяной чай из травы шалфея, душицы, иссопа, чабреца (тимьяна) , делать дренажный массаж на область грудной клетки. Рецептов масса — вспомнить своё детство и то, как всех нас лечили от простуд и ангин родители, бабушки, дедушки — и ещё сами с десяток рецептов вспомните.

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Что лучше выбрать от кашля — Бромгексин или Амбробене и почему

Сильный кашель – повод для родителей позаботиться о начале лечения собственного малыша. По этой причине многие задумываются, Бромгексин или Амбробене что лучше использовать для достижения быстрого эффекта. Стоит учитывать, что данные препараты, хоть и относятся к определенной фармакологической группе, все же имеют различия. Чтобы выбрать то, что будет получше для ребенка, стоит детально изучить некоторые моменты их использования.

Отличительные характеристики состава препаратов

Что же касается Амбробене, то в таблетированной форме основным компонентом выступает амброксол в дозировке 30 мг.

Вспомогательными веществами являются:


  • моногидратная форма лактозы;
  • крахмал, полученный из кукурузы;
  • магния стеарат;
  • безводная коллоидная диоксидная форма кремния.

Существенные различия в составе определяют и разное воздействие препаратов на детский организм. Стоит учитывать показания к их назначению перед приобретением. Кроме того, крайне важно проконсультироваться с лечащим врачом, так как не всегда Бромгексин подходит там, где необходим Амбробене.

Также существенные различия имеют и формы выпуска лекарственных средств. Например, Бромгексин доступен только в форме таблеток и сиропа, тогда как Амбробене встречается также в виде раствора для проведения ингаляций и уколов. Широта спектра воздействия на организм определяет, какой из препаратов лучше.

Тест: Провоцирует ли ваш образ жизни заболевания легких?

Навигация (только номера заданий)

0 из 20 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Информация

Поскольку почти все мы живем в городах с очень не благоприятными для здоровья условиями, и в добавок к этому ведем неправильный образ жизни, эта тема является очень актуальной на данный момент. Мы совершаем многие действия или наоборот — бездействуем, совершенно не задумываясь о последствиях для своего организма. Наша жизнь в дыхании, без него мы не проживем и нескольких минут. Данный тест позволит определить может ли Ваш образ жизни спровоцировать заболевания легких, а так же поможет задуматься о вашем здоровье дыхательной системы и исправить свои ошибки.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.



Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%

Вы ведете правильный образ жизни

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.


  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

  • Да, ежедневно
  • Иногда
  • Сезонно (напр. огород)
  • Нет

Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

  • Даже не помню когда проходил последний раз
  • Ежегодно, в обязательном порядке
  • Раз в пару лет

Занимаетесь ли Вы спортом?

  • Нет
  • Да, профессионально и регулярно
  • В прошлом было такое
  • Да, любительски
  • Да
  • Нет
  • Когда болею
  • Иногда

Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

  • Да, у врача
  • Нет, само проходит через какое-то время
  • Да, занимаюсь самолечением
  • Только если совсем плохо

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?


  • Да, постоянно мою руки
  • Нет, вообще не слежу за этим
  • Стараюсь, но иногда забываю

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

  • Да
  • Нет
  • Только при заболевании
  • Затрудняюсь ответить

Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

  • Да, родители
  • Да, близкие родственники
  • Нет
  • Не могу точно сказать

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  • Да, живу постоянно
  • Нет
  • Да, работаю в таких условиях
  • Ранее жили или работали

Пользуетесь ли Вы, либо ваши домочадцы источниками сильных запахов (аромасвечи, благовония и т.д.)?

  • Довольно часто
  • Редко
  • Почти ежедневно
  • Нет

Есть ли у Вас сердечные заболевания?


  • Да, хронические
  • Редко, но бывает и заболит
  • Нет
  • Есть сомнения, нужно обследование

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

  • Постоянно
  • Не нахожусь
  • Ранее находился
  • Редко, но бывает

Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

  • Постоянно болею
  • Редко, не более 1 раза в году
  • Часто, больше 2 раз за год
  • Никогда не болею или раз в пятилетку

Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?

  • Да, у меня
  • Затрудняюсь ответить
  • Да, у близких родственников
  • Нет

Есть ли у вас аллергические заболевания?

  • Да, одно
  • Нет
  • Не уверен, нужно обследование
  • Да, даже несколько

Каков образ жизни Вы ведете?


  • Сидячий
  • Активный, постоянно в движении
  • Малоподвижный

Курит ли кто-то у вас в семье?

  • Да
  • Нет
  • Бывает иногда
  • Раньше курили
  • Да, курю регулярно
  • Нет и никогда не курил(а)
  • Редко, но бывает
  • Ранее курил(а), но бросил(а)

Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

  • Нет
  • Да, постоянно меняю фильтры
  • Да, иногда пользуемся
  • Да, но за приборами не следим

Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?

  • Довольно часто
  • Редко, по необходимость
  • Постоянно, работа такая
  • Не пользуюсь совсем

Показания к назначению и негативное воздействие на организм

Основными показаниями для использования Амбробене в любом виде выступают:

  • бронхиты в хронической и острой форме;
  • воспалительные процессы в легочных тканях;
  • бронхиальная астма;
  • болезнь бронхоэктатического характера;
  • при наличии дистресс-синдрома у новорожденных (в качестве одного из средств комплексной терапии).

Бромгексин назначают при таких заболеваниях, как:


  • трахеобронхит;
  • муковисцидоз;
  • легочная эмфизема;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • воспалительные процессы в легочных тканях;
  • бронхиты обструктивного типа.

В том случае, если необходимо провести некоторые диагностические манипуляции для выявления внутрибронхиальных недугов, также применяется указанный препарат. Как видно, спектр действия Бромгексина значительно шире, чем у Амбробене. Однако это не является самым важным показателем того, что лучше его давать заболевшим детям.

Негативное воздействие на организм, возникающее при приеме препаратов, в принципе, схоже.

К нему можно отнести такие проявления, как:

  • аллергические реакции;
  • тошнота;
  • рвота;
  • возникновение кружений головы без причины;
  • обострившаяся язва;
  • сильные болезненные ощущения в области головы;
  • увеличение активности печеночных ферментов.

При любых проявлениях побочных эффектов препараты стоит отменить и снова проконсультироваться с врачом по вопросу дальнейшего лечения малыша. Особенно важно не заниматься самоназначением лекарственных препаратов, так как это может привести к негативным последствиям для детского организма.

Противопоказания и рекомендации по приему препаратов

Выбирая, что лучше, Бромгексин или Амбробене, пристальное внимание стоит уделить существующим противопоказаниям к употреблению обоих препаратов.



Так, в первом случае стоит отказаться от приема таблеток или сиропа в таких ситуациях, как:

  1. Обострившаяся язва.
  2. Лактационный период.
  3. Первая половина периода беременности.
  4. Детская возрастная группа до двух лет (для сиропа) и до шести лет (для таблеток).
  5. Невосприимчивость сахаров различного происхождения.

Кроме того, бромгексин назначается с осторожностью при:

  • сахарном диабете;
  • патологическом состоянии печени и почек;
  • возможности возникновения кровотечений;
  • недугах бронхолегочного типа, сопровождающихся сосредоточением большого количества слизи;
  • второй половине периода беременности.

Амбробене противопоказан в таких случаях, как:

  • беременность и лактация;
  • аллергические реакции;
  • гиполактазия;
  • лактазная недостаточность;
  • возрастная группа до шести лет (для таблеток) и двенадцати лет (для капсул пролонгированного действия).

Хорошо понимать, что, несмотря на то, что эти препараты считаются взаимозаменяемыми, существуют ситуации, когда нет возможности использовать один вместо другого. В таких случаях стоит консультироваться с врачом по поводу назначения прочих лекарственных средств.

Основной рекомендацией при приеме обоих препаратов является слежение за состоянием кожных покровов малыша.



Кроме того, Бромгексин не рекомендовано применять с препаратами, содержащими кодеин, так как это ухудшает выведение мокроты из организма. Важно помнить, что использование лекарства совместно с щелочными растворами строго запрещено.

При выборе одного из указанных препаратов, невозможно сказать точно, какой из них будет лучше воздействовать на детский организм. Главное – четко следовать рекомендациям врача, применять комплексное воздействие в период кашлеобразных приступов, а также консультироваться при возникновении определенных нюансов. Занимаясь самолечением, можно навредить организму еще больше.

Тест: Какой препарат от кашля вам лучше подходит?

Навигация (только номера заданий)

0 из 6 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6

Информация

Тест который позволит определить, какой препарат от кашля вам подходит больше.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.



Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%

Сиропы:

Сироп Бронхолитин — отлично подойдет для лечения сухого кашля у детей(Средняя стоимость в аптеке 100 руб)

Сироп Пакселадин — является аналогом приведенного выше средства, но в другой ценовой категории(Средняя стоимость в аптеке 250 руб)

Таблетки:

Стоптуссин — отличные и недорогие таблетки от кашля для детей(Средняя цена в аптеке 110 руб)



Синекод — отличные таблетки от сухого кашля для детей (Средняя цена в аптеках 200 руб)

Глаувент — так же очень хорошие таблетки для лечения кашля(Средняя цена в аптеках 250 руб)

Спреи:

Ингалипт — отличный и недорогой спрей от кашля для детей(Средняя цена в аптеке 60 руб)

Фарингосепт — так же очень хороший спрей от кашля(Средняя цена в аптеке 110 руб)

Тантум Верде — великолепный препарат в виде спрея, в высокой ценовой категории(Средняя цена в аптеках 300 руб)

Сиропы и капли:

Сироп Стоптуссин — отлично подойдет для лечения сухого кашля у подростков и взрослых(Средняя стоимость в аптеке 150 руб)

Капли Синекод — так же отличное средство, но в другой ценовой категории(Средняя стоимость в аптеке 350 руб)

Таблетки:

Мукалтин — отличные и недорогие таблетки от кашля(Средняя цена в аптеке 50 руб)

Синекод — этот отличный препарат так же продается в виде таблеток(Средняя цена в аптеках 150 руб)

Солутан — так же очень хорошие таблетки для лечения кашля(Средняя цена в аптеках 200 руб)

Спреи:

Ингалипт — отличный и недорогой спрей от кашля(Средняя цена в аптеке 60 руб)

Гексорал — так же очень хороший спрей от кашля(Средняя цена в аптеке 170 руб)

Тантум Верде — великолепный препарат в виде спрея, в высокой ценовой категории(Средняя цена в аптеках 300 руб)

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Укажите ваш возраст (возраст вашего ребенка)

  • От 6 до 12 лет
  • От 12 до 18 лет
  • Более 18

В какой ценовой категории вы можете позволить себе препарат от кашля?

  • До 100 рублей
  • От 100 до 200 рублей
  • Свыше 200 рублей

В какой форме вы предпочитаете принимать препарат от кашля?

  • Таблетки
  • Сироп
  • Спрей

Какой тип кашля вас беспокоит?

  • Влажный
  • Сухой
  • Лающий

Оцените тяжесть кашля по пятибалльной шкале

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Препарат чьего производства вы предпочтете?

  • Отечественного
  • Зарубежного

Тест: Насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких?

Навигация (только номера заданий)

0 из 22 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  21. 21
  22. 22

Информация

Данный тест покажет, насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%

Нужно срочно что-то менять!

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  21. 21
  22. 22
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Как часто вы питаетесь фаст-фудом?

  • Несколько раз в неделю
  • Раз в месяц
  • Несколько раз в год
  • Вообще не питаюсь

Питаетесь ли вы здоровой и полезной пищей?

  • Всегда
  • Я к этому стремлюсь
  • Нет

Как часто вы употребляете продукты, содержащие высокое количество сахара?

  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Раз в месяц или реже
  • Вообще не употребляю

Проводите ли вы разгрузочные дни или какие либо другие очистительные процедуры?

  • 1-2 раза в неделю
  • Несколько раз в месяц
  • Несколько раз в месяц

Сколько раз в день вы принимаете пищу?

  • Менее 3-х раз
  • Завтрак обед и ужин
  • Более 3-х раз

К какому типу людей вы себя относите?

  • Оптимист
  • Реалист
  • Пессимист

Как часто вы едите хлебобулочную и макаронную продукцию из светлой муки?

  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Несколько раз в месяц или реже

Разнообразно ли Вы питаетесь?

  • Да
  • Нет
  • Питаюсь разнообразно, но одними и теми же блюдами много лет

Какими продуктами Вы завтракаете?

  • Каши, йогурты
  • Кофе, бутерброды
  • Другое

Во сколько вы завтракаете?

  • Ранее 7.00
  • 07.00-09.00
  • 09.00-11.00
  • Позднее 11.00

Есть ли у Вас пищевая непереносимость?

  • Да
  • Нет

Принимаете ли вы витамины?

  • Да, регулярно
  • Каждый сезон
  • Очень редко
  • Не принимаю вовсе

Сколько чистой воды в день вы выпиваете?

  • Менее 1,5 литра
  • 1,5-2,5 литра
  • 2,5-3,5 литра
  • Более 3,5 литра

Была ли у вас пищевая аллергия?

  • Да
  • Нет
  • Затрудняюсь ответить

Какими порциями вы питаетесь?

  • Пока влезает
  • Остаюсь слегка голодным
  • Наедаюсь, но не до "отвалу"

Принимаете ли вы антибиотики?

  • Да
  • Нет
  • При острой необходимости

Как часто вы едите овощи и фрукты?

  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Очень редко

Какую воду вы пьете?

  • Минеральную
  • Очищенную домашними приборами с фильтрами
  • Кипяченую
  • Сырую

Как часто вы употребляете кисломолочную продукцию?

  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Раз в месяц или еще реже

Питаетесь ли вы всегда в одно и то же время?

Источник: http://pulmonologi.ru/kashel/bromgeksin-ambrobene-luchshe.html

Результаты изучения эффективности амбробене в комплексном лечении болезней органов дыхания у детей

Опубликовано в журнале:

«ПЕДИАТРИЯ» 2003, № 1, с. 80-85

О. В. Зайцева, О. Б. Чечкова, С. В. Пронина, Л. М. Егоров, Л. В. Лихарева, Г. А. Клендар, И. Г. Степанова, Т. П. Рубцова, О. Б. Воронина, С. В. Зайцева, Т. В. Холодова, Р. Г. Гарипов

Кафедра детских болезней № 1 (зав. проф. Г. А. Самсыгина) РГМУ, ДКБ № 38 ФУ МЕДБИОЭКСТРЕМ (глав, врач к.м.н. В. И. Голоденко), Морозовская ГДКБ (глав, врач проф. М. А. Корнюшин), родильный дом при ГКБ № 15 (зам глав, врача по акушерству и гинекологии проф. Г. М. Бурдули), Москва

Одним из существенных факторов патогенеза воспалительных респираторных заболеваний является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта, что связано чаще всего с избыточным образованием и/или повышением вязкости бронхиального секрета. При этом перистальтические движения мелких бронхов и «мерцание» реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не в состоянии обеспечить адекватный дренаж бронхиального дерева. Реже, при пороках развития бронхолегочных структур или врожденной патологии реснитчатого эпителия («синдром неподвижных ресничек»), нормальная эвакуация бронхиальной слизи оказывается нарушенной изначально.

Во всех случаях застой бронхиального содержимого приводит к нарушению вентиляционно-респираторной функции легких, а неизбежное инфицирование — к развитию эндобронхиального или бронхолегочного воспаления. Кроме того, у больных острыми и хроническими болезнями органов дыхания продуцируемый вязкий секрет, помимо угнетения цилиарной активности, может вызвать бронхиальную обструкцию вследствие скопления слизи в дыхательных путях. В тяжелых случаях вентиляционные нарушения сопровождаются развитием ателектазов.

Образование бронхиального секрета является одним из обязательных условий нормального функционирования бронхиального дерева. Бронхиальный секрет сложен по составу и является суммарным продуктом секреции бокаловидных клеток, транссудации плазменных компонентов, метаболизма подвижных клеток и вегетирующих микроорганизмов, а также легочного сурфактанта. Обычно в бронхиальном секрете также обнаруживаются и клеточные элементы — альвеолярные макрофаги и лимфоциты. Трахеобронхиальная слизь в нормальных условиях обладает бактерицидным эффектом, так как содержит иммуноглобулины и неспецифические факторы защиты(лизоцим, трансферрин, опсониныи др.). По физико-химической структуре бронхиальный секрет представляет собой многокомпонентный коллоидный раствор, состоящий из двух фаз — более жидкой (золь) и гелеобразной, нерастворимой. В растворимой фазе бактериального секрета содержатся электролиты, сывороточные компоненты, белки, биологически активные вещества, ферменты и их ингибиторы. Гель имеет фибриллярную структуру и образуется преимущественно за счет местно синтезированных макромолекулярных гликопротеиновых комплексов муцинов, сцепленных дисульфидными мостиками. Золь покрывает апикальные поверхности мукоцилиарных клеток, каждая из которых содержит 200 ресничек. Именно в этом слое реснички мерцательного эпителия совершают свои колебательные движения и передают свою кинетическую энергию наружному слою—гелю. Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм в минуту, в норме за сутки транспортируется от 10 до 100 мл бронхиального секрета, который, попадая в глотку, проглатывается.

Воспаление трахеи и бронхов сопровождается компенсаторным увеличением слизеобразования. С гиперпродукцией слизи изменяется и состав трахеобронхиального секрета — уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральные и кислые гликопротеины), что приводит к увеличению вязкости мокроты. Отмечено, что чем выше вязкость слизи, тем ниже скорость ее проксимального продвижения по респираторному тракту. Изменение состава слизи сопровождается и снижением бактерицидных свойств бронхиального секрета за счет уменьшения в нем концентрации секреторного иммуноглобулина А. Это способствует повышенной адгезии патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках респираторного тракта и создает благоприятные условия для их размножения. В свою очередь инфекционные агенты и их токсины оказывают неблагоприятное воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей. Следовательно, нарушение дренажной функции бронхиального дерева может привести не только к вентиляционным нарушениям, но и снижению местной иммунологической защиты дыхательных путей с высоким риском раз-вития затяжного течения воспалительного процесса и способствовать его хронизации [1].

Таким образом, для воспалительных заболеваний респираторного тракта характерно изменение реологических свойств мокроты и снижение мукоцилиарного клиренса. Если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не обеспечивают необходимого дренажа, развивается кашель, физиологическая роль которого состоит в очищении дыхательных путей от инородных веществ, попавших извне или образованных эндогенно. Следовательно, кашель — это защитный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей.

Очевидно, что у детей необходимость в подавлении кашля с использованием истинных противокашлевых препаратов возникает крайне редко, применение их, как правило, с патофизиологических позиций не оправдано. К противокашлевым препаратам относят лекарственные средства как центрального действия (наркотические — кодеин, дионин, морфин, — и ненаркотические — глаувент, пакселадин, тусупрекс, синекод), так и периферического действия (либексин).

Следует подчеркнуть, что у детей, особенно раннего возраста, кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, недостаточной активностью мерцательного эпителия. Поэтому основной целью терапии в подобных случаях является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и увеличение, тем самым, эффективности кашля [2, 3].

Лекарственные препараты, улучшающие откашливание мокроты можно разделить на несколько групп: средства, стимулирующие отхаркивание; муколитические (или секретолитические) препараты; комбинированные препараты.

Средства, стимулирующие отхаркивание. Среди них выделяют рефлекторно действующие препараты и препараты резорбтивного действия. Рефлекторно действующие препараты при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что возбуждает рвотный центр продолговатого мозга, рефлекторно усиливают секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов. К этой группе относятся препараты термопсиса, алтей, солодка, терпингидрат, эфирные масла и др. Действующим началом отхаркивающих средств растительного происхождения являются алкалоиды и сапонины, которые способствуют регидратации слизи за счет увеличения транссудации плазмы, усилению моторной функции бронхов и отхаркиванию за счет перистальтических сокращений бронхиальной проводимости, повышения активности мерцательного эпителия.

Ко 2-й подгруппе относят препараты резорбтивного действия: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и другие солевые препараты, которые, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание. Йодсодержащие препараты также стимулируют расщепление белков мокроты при наличии лейкоцитарных протеаз.

Средства, стимулирующие отхаркивание (преимущественно фитопрепараты), достаточно часто используются при лечении кашля у детей. Однако это не всегда оправдано. Во-первых, действие этих препаратов непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз (каждые 2-3 ч). Во-вторых, повышение разовой дозы вызывает тошноту и в ряде случаев рвоту. В-третьих, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем бронхиального секрета, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции легких и реинфицированию.

Комбинированные препараты содержат два и более компонентов, некоторые из них включают противокашлевой препарат (стоптуссин, гексапневмин, лорейн), бронхолитик (солутан), жаропонижающие и/или антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Эти препараты надо назначать только по строгим показаниям, нередко они противопоказаны у детей раннего возраста. Кроме того, в некоторых комбинированных препаратах содержатся противоположные по своему действию медикаментозные средства (варианты порошка Звягинцевой) или субоптимальные концентрации действующих веществ, что снижает их эффективность. Но, разумеется, имеются и вполне оправданные комбинации лекарственных средств.

Муколитическне (или секретолитические) препараты в подавляющем большинстве случаев являются оптимальными при лечении болезней органов дыхания у детей. Муколитическне препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, протеолитические ферменты и др.) воздействуют на гель-фазу бронхиального секрета и эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество. В то же время механизм действия отдельных представителей этой группы различен, поэтому муколитики обладают разной эффективностью. В педиатрической практике предпочтительнее использовать препараты амброксола, имеющие несколько лекарственных форм — таблетки, капсулы ретард, сироп, растворы для ингаляций, для приема внутрь, для инъекций и эндобронхиального введения. К таким препаратам относится Амбробене (Ratiopharm, Германия).

С целью оценки клинической эффективности и переносимости препарата Амбробене (Ambroxol) у детей с болезнями органов дыхания проведено рандомизированное мультицентровое открытое сравнительное исследование. Работу осуществляли в зимне-весенний период 2002 г. под руководством сотрудников кафедры детских болезней № 1 РГМУ (зав. проф. Г. А. Самсыгина) на трех клинических базах Москвы: ДКБ № 38 ФУ МЕДБИОЭКСТРЕМ (глав, врач к.м.н. В. И. Голоденко), Морозовской ГДКБ (глав, врач проф. М. А. Корнюшин), родильного дома при ГКБ № 15 (зам. глав, врача по акушерству и гинекологии проф. Г. М. Бурдули). Исследование проводили в строгом соответствии с требованиями Хельсинкской декларации (WMA, 1964) и «Декларации о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе» (WHO/EURO, 1994).

Амбробене относится к муколитическим препаратам нового поколения, является метаболитом бромгексина и дает более выраженный отхаркивающий эффект. Амбробене оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов. Секрет разжижается путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, одновременно улучшается выделение секрета.

Важной особенностью Амбробене является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя распад и усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах 2-го типа. Сурфактант является важнейшим фактором, поддерживающим поверхностное натяжение легких и улучшающим их растяжимость.

Являясь гидрофобным пограничным слоем, сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол. Он участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Оказывая положительное влияние на сурфактант, Амбробене опосредованно повышает мукоцилиарный транспорт и в сочетании с усилением секреции гликопротеидов (мукокинетическое действие) дает выраженный отхаркивающий эффект. Имеются указания на стимуляцию синтеза сурфактанта у плода, если Амброксол принимает мать [5]. Клинические исследования позволили доказать активность препарата при профилактике респираторного дистресс-синдрома и пульмонального шока.

По данным Morgenroth, Амбробене нормализует функции измененных серозных и мукозных желез слизистой оболочки бронхов, способствует уменьшению кист слизистой оболочки и активирует продукцию серозного компонента. Улучшение функции слизистых желез особенно важно у больных хроническими заболеваниями легких, для которых характерны гипертрофия бронхиальных желез с образованием кист и уменьшением числа серозных клеток. Таким образом, Амбробене способствует продукции качественно измененного секрета.

Амбробене не провоцирует бронхообструкцию. Более того, К. J. Weissman и соавт. [8] показали статистически достоверное улучшение показателей функций внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема Амбробене.

Данные литературы свидетельствуют о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии Амбробене. Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA. Амбробене оказывает подавляющее действие на продукцию мононуклеарными клетками интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли, являющихся одними из медиаторов воспаления [4], а также усиливает естественную защиту легких посредством увеличения макрофагальной активности (F. Capsoni, 1992). Предполагают, что ингибирование синтеза провоспалительных цитоки-нов может улучшить течение лейкоцит-обусловленного легочного повреждения. В настоящее время является доказанным, что Амбробене обладает противоотечным и противовоспалительным действием, эффективно способствует купированию обострения хронического бронхита (С. Donner) и защищает против блеомицин-индуцированного легочного токсина и фиброза. Stockley et al. сообщают, что Амброксол ингибирует хемотаксис нейтрофилов in vitro.

Сочетание Амбробене с антибиотиками безусловно имеет преимущество над использованием одного антибиотика, даже если доказана эффективность антибактериального препарата [7]. Амбробене способствует повышению концентрации антибиотика в альвеолах и слизистой оболочке бронхов, что улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких.

Применяют Амбробене при острых и хронических болезнях органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Можно использовать препарат у детей любого возраста, даже у недоношенных. Возможно применение у беременных женщин во II и III триместрах беременности.

Амбробене имеет широкий выбор лекарственных форм — таблетки, раствор для приема внутрь, сироп, капсулы ретард, раствор для ингаляций и эндобронхиального введения, раствор для инъекций. Доза препарата для детей до 5 лет составляет 7,5 мг 2-3 раза в день, детям старше 5 лет — 15 мг 3 раза в день. Пациентам старше 12 лет Амбробене назначают по 30 мг 3 раза в сутки или 1 капсулу ретард в сутки. Применение капсул ретард особенно оправдано у больных хроническими болезнями органов дыхания. Длительность курса лечения составляет от одной до 3-4 недель в зависимости от эффекта и характера процесса.

Всего в проведенное исследование были включены 208 детей в возрасте от первых дней жизни до 15 лет. Амбробене получали 138 детей, 70 пациентов составили группу сравнения (из них 30 больным был назначен бромгексин, 20 — мукалтин, 20 детей муколитических или отхаркивающих средств не получали (см. таблицу). Методы введения препаратов зависели от характера респираторной патологии и возраста ребенка. Препараты использовали в обычных терапевтических дозировках. Длительность терапии составила от 5 до 15 дней. Оценивали сроки появления продуктивного кашля, уменьшение его интенсивности и сроки выздоровления. Кроме того, оценивали вязкость мокроты.

Таблица. Общая характеристика наблюдаемых больных.

Критерием исключения из исследования являлось применение других муколитиков, отхаркивающих или противокашлевых препаратов менее чем за 14 дней до начала исследования.

Амбробене применили в комплексном лечении 138 детей. Распределение детей по нозологическим формам бронхолегочной патологии было следующим: острый бронхит на фоне течения ОРВИ — 49 наблюдений, из них с обструктивным синдромом — 21, в том числе 5 детей первых месяцев с бронхиолитом; острая пневмония — 13 наблюдений; бронхиальная астма— 22 наблюдения; хронические заболевания нижних дыхательных путей — 20 наблюдений; аспирационный синдром и/или внутриутробная пневмония новорожденных — 18 наблюдений.

Кроме того, Амбробене назначали после проведения интубационного наркоза 16 детям без бронхолегочной патологии, склонных к рецидивам респираторных инфекций (так называемые «часто болеющие» дети), с целью профилактики постинтубационных осложнений.

Острый бронхит в подавляющем большинстве случаев являлся проявлением или осложнением острой вирусной или вирусно-бактериальной инфекции. Ведущими клиническими симптомами заболевания были признаки поражения слизистой оболочки бронхов . Более чем у 1/3 детей определялись клинические признаки бронхообструктивного синдрома, у одного ребенка рестриктивный синдром был связан с выраженной тимомегалией. Клиническая картина бронхиолита отмечалась у 5 детей в возрасте от 2 до 7 месяцев. Амбробене назначали на 1-3-и сутки от начала заболевания. Все дети получали препарат внутрь в виде таблеток, сиропа или раствора. Пациентам с бронхообструкцией и детям раннего возраста дополнительно назначали раствор Амбробене ингаляционно (небулайзер Пари Бой) 2 раза в сутки в возрастных дозировках, на фоне двухкратного перорального приема препарата. У всех детей был получен хороший клинический эффект — при наличии острого бронхита у подавляющего большинства пациентов на 2-е сутки после назначения Амбробене кашель несколько усиливался, но становился продуктивным, на 3-4-й день лечения отмечалось ослабление кашля и его исчезновение на 4-6-й день применения препарата. Сравнительная характеристика эффективности применения Амбробене, бромгексина и мукалтина у детей с острым бронхитом показала более высокую терапевтическую эффективность Амбробене (см. рисунок).

Рисунок. Сроки появления продуктивного кашля у пациентов с острыми респираторными заболеваниями, получивших Амбробене, бромгексин и мукалтин.

Детям с острой пневмонией (полисегментарная или долевая, не осложненная) Амбробене вводили по аналогичной схеме. Однако у 3 пациентов с деструктивной пневмонией, осложненной гнойным плевритом и пневмотораксом, адекватный муколитический эффект был достигнут лишь при дополнительном парентеральном введении препарата.

Следующей группой детей, у которых мы использовали Амбробене, были больные с бронхиальной астмой в возрасте от 1,5 до 15 лет. Дети поступали в приступном периоде в тяжелом (8 наблюдений) и среднетяжелом состоянии (14 наблюдений). С момента поступления и до купирования приступа лечение было интенсивным и комплексным: на фоне регидратационной терапии применяли бронхолитики, ингаляции (b2-агонистов, кортикостероидов. Амбробене назначали с первых суток ингаляционно (2 раза в сутки) в сочетании с приемом препарата внутрь (2 раза в сутки). Длительность ингаляционного введения составила 5-7 дней, после появления продуктивного кашля с хорошо откашливающейся мокротой продолжали только прием препарата внутрь. В постприступном периоде бронхиальной астмы при наличии бронхита, осложненного бактериальной инфекцией, назначение Амбробене, безусловно, способствовало разрешению болезни. По нашим наблюдениям, Амбробене не усиливает бронхоспазм. Однако у 2 детей раннего возраста (1,5 и 2 лет) на 2 -е сутки от начала терапии отмечалось значительное увеличение бронхиальной секреции, что потребовало отмены приема препарата.

Муколитики являются основной составляющей в комплексной терапии хронических бронхолегочных заболеваний. Мы применяли Амбробене у 20 больных гнойным эндобронхитом на фоне пороков развития легких, хронической пневмонией, бронхо-эктатической болезнью.

У всех детей, страдавших хроническими заболеваниями легких, на фоне деформирующего бронхита с врожденными бронхоэктазами, имел место классический респираторный синдром в виде постоянного кашля с умеренным количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты, наличием локальных хрипов в проекции нижних долей легких (чаще слева). Эндоскопически был диагностирован диффузный катаральный эндобронхит в сочетании с катарально-гнойным эндобронхитом, локализованным в пораженных долевых и сегментарных бронхах. Амбробене применяли в течение 14 суток в возрастной дозировке. У пациентов старше 12 лет назначали капсулы-ретард 1 раз в сутки (по 75 мг в капсуле).

Количество санационных бронхоскопий с промыванием бронхов 0,5% раствором диоксидина и эндо-бронхиальным введением Амбробене не превышало трех (использовали раствор Амбробене для инъекций по 2 мл на одно эндобронхиальное введение). Кроме эндобронхиального и перорального приема, при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты 5 детей получали Амбробене ингаляционно, что усилило терапевтический эффект. В комплекс лечебных мероприятий входили также ингаляции с диоксидином в течение 5-7 дней, ЛФК и механотерапия.

В результате проведенного лечения у детей с хронической бронхолегочной патологией у половины пациентов кашель стал значительно реже на 7 — 10-й день от начала комплексного лечения, у 9 детей перестали выслушиваться хрипы, у остальных больных количество хрипов уменьшилось.

Бронхоскопически также была констатирована положительная динамика — у 11 детей гнойный компонент локального эндобронхита полностью купировался. Кроме того, проведение комплексных терапевтических мероприятий у 14 детей позволило ликвидировать обострение заболевания без антибактериального лечения. У больных хроническими заболеваниями легких наилучший эффект был достигнут при приеме Амбробене внутрь капсул-ретард в сочетании с лечебными бронхоскопиями, при которых препарат вводили эндоброхиально. Проведенное нами сравнительное исследование эффективности Амбробене с бромгексином (в качестве муколитической терапии использовали бромгексин внутрь в возрастных дозировках) показало низкую эффективность бромгексина у детей с хроническими заболеваниями легких.

Болезни органов дыхания являются одной из самых серьезных проблем неонатального периода. Мы применяли Амбробене у 18 доношенных новорожденных с массой тела г с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией. Все дети имели низкую оценку по шкале Апгар (от 3 до 7 баллов в конце 1-й минуты жизни), всем проводили интубацию трахеи с целью санации трахеи и бронхов, 6 детей находились на ИВЛ. Степень дыхательной недостаточности составила от 2 до 8 баллов по шкале Сильвермана. Амбробене применяли внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки в течение 7-14 дней. Группу сравнения составили новорожденные с аналогичными патологией и преморбидным фоном, не получающие муколитической терапии.

Было установлено, что включение Амбробене в комплексную терапию наблюдаемой группы детей позволило улучшить оксигенацию тканей при более низких концентрациях кислорода в подаваемом воздухе и давления на выдохе. Достоверно сократилась длительность использования оксигенации (включая ИВЛ, кислородную палатку, маску), нормализация газов крови была достигнута быстрее, чем в группе сравнения. В результате снизилось количество осложнений со стороны ЦНС. У детей, получавших Амбробене, в среднем по группе достоверно уменьшилось количество манипуляций на трахее, что привело к уменьшению частоты инфекционных бронхолегочных осложнений. Кроме того, было доказано, что включение Амбробене в комплексную терапию новорожденных с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией достоверно снижает продолжительность курса антибактериальной терапии. Побочных эффектов и нежелательных явлений при использовании Амбробене у новорожденных мы не наблюдали.

Нами проведено изучение эффективности применения Амбробене для парентерального введения с целью профилактики постинтубационных осложнений. Отмечено, что дети, склонные к частым респираторным инфекциям и/или их затяжному течению, при проведении интубационного наркоза в послеоперационном периоде имеют выраженные проявления ларинготрахеита или трахеобронхита, сопровождающегося упорным навязчивым кашлем. Кашель у части детей провоцирует рвоту. Все это, безусловно, ухудшает течение послеоперационного периода. Мы применили Амбробене в виде инъекций в возрастной дозировке у 16 детей в возрасте от 3 до 12 лет, склонных к респираторным инфекциям, после проведения им интубационного наркоза. Наркоз проводили во время плановых хирургических вмешательств (урологических, пластических и др.). Группой сравнения явились 10 детей, которым муколитики не вводили. Нами отмечено, что оптимальными сроками введения препарата является следующая схема: 1 инъекция через 1-3 ч после окончания интубации и 1 инъекция — черезч (на следующее утро). Введение Амбробене перед операцией не оправдано, так как муколитический эффект наступает в раннем послеоперационном периоде, когда физиологическая эвакуация бронхиального секрета затруднена.

Проведенное исследование убедительно продемонстрировало эффективность разработанной схемы муколитической терапии. Выраженных клинических проявлений ларинготрахеобронхита в послеоперационном периоде все дети, получившие Амбробене, не имели. Только у 4 пациентов в течение 1-2 суток отмечался очень незначительный продуктивный кашель. В группе сравнения покашливание отмечено более чем у половины детей, из них выраженную клиническую картину трахеобронхита имели 30% пациентов, а длительность кашля составила 5-9 дней.

Таким образом, рандомизированное мультицентровое открытое сравнительное исследование показало, что у детей с острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей препарат Амбробене обладает высокой терапевтической эффективностью. Положительный результат лечения был подтвержден клиническими и лабораторными тестами, а также бронхоскопией, проведенной в динамике. При сравнительном исследовании установлено, что при применении Амбробене продуктивный кашель появляется быстрее, а курс лечения короче, чем при лечении бромгексином и мукалтином. Сочетание различных путей введения препарата (ингаляционный, пероральный, инъекционный, эндобронхиальный) оправдано при достаточно большом круге болезней органов дыхания. В лечении детей с тяжелыми формами хронической бронхолегочной патологии, при необходимости бронхоскопических санаций, пероральную форму Амбробене желательно сочетать с внутрибронхиальным его применением. У детей с бронхиальной астмой наилучший эффект при назначении Амбробене отмечен при сочетании ингаляций через небулайзер с приемом препарата внутрь. Инъекционное введение Амбробене показано в комплексной терапии тяжелых осложненных пневмоний, при наличии заболеваний органов дыхания у новорожденных и после интубационного наркоза у часто болеющих респираторными инфекциями детей. Безусловно, выбор муколитических препаратов у детей с бронхолегочной патологией должен быть строго индивидуальным и учитывать не только характер патологического процесса, но и возраст ребенка. Наш опыт применения Амбробене дает основание положительно оценить его значение в комплексном лечении детей с острой и хронической бронхолегочной патологией. Побочных явлений при использовании Амбробене выявлено не было. Препарат имеет удобную расфасовку, приятные органолептические качества и может применяться не только в стационаре, но и в домашних условиях.

1. Белоусов Ю. Б., Омелъяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания у детей. Руководство для врачей. — М., 1996. — 176 с.

2. Коровина Н.А. и др. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра — реациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. — М., 2002. — 40 с.

3. Самсыгина Г. А., Зайцева О. В. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. Пособие для врачей. — М., 1999. — 36 с.

4. Bianchi et al. // Agents and Actions. — 1990. — Vol. 31, № 3/4. — P. 275—279.

5. Carredu P., Zavattlni G. // Asthma, Bronchitis, Emphysema. — 1984. — N° 4. — P. 23—26.

6. Disse К. Ц Eur. J. Resp. Dis. — 1987. — Vol. 71. -Suppl. 153. — P. 255—262.

7. Principi N., Zavattini G. // Int. J. Pharm. Res. — 1986. — Vol. 6, № 5. — P. 369—372.

8. Weissman K., Niemeyer K. // Drug Res. — 1978. — Vol. 28, № 1. — Heft 1. — 5A.

Источник: http://medi.ru/info/12392/

This article was written by admin

×