Бронхоскопия легких при туберкулезе

Туберкулез органов дыхания: бронхоскопия, общие сведения ЦЕЛЬ. Бронхоскопия занимает лидирующее место среди инструментальных методов исследования при туберкулезе. Осмотр трахеи и.

Туберкулез органов дыхания: бронхоскопия, общие сведения



ЦЕЛЬ. Бронхоскопия занимает лидирующее место среди инструментальных методов исследования при туберкулезе. Осмотр трахеи и бронхов, а также забор диагностического материала имеют решающее значение в диагностике туберкулеза органов дыхания, в выявлении сопутствующих неспецифических эндобронхитов, в диагностике и лечении осложнений туберкулеза.

Оглавление:

Широкий спектр задач, решаемых при бронхоскопии, включает различные эндобронхиальные и трансбронхиальные вмешательства, что позволяет выделять диагностические и лечебные исследования, которые часто дополняют друг друга.

Применяют как ригидную бронхоскопию (РБС) , проводимую под внутривенным наркозом с миорелаксантами, так и фибробронхоскопию (ФБС) под местной анестезией.

ПОКАЗАНИЯ. Диагностическую бронхоскопию желательно проводить всем больным туберкулезом органов дыхания (как впервые выявленным, так и с хроническими формами) для оценки состояния бронхиального дерева и выявления сопутствующей или осложняющей основной процесс бронхиальной патологии.

— клинические симптомы туберкулеза трахеи и бронхов;



— клинические симптомы неспецифического воспаления трахеобронхиального дерева;

— неясный источник бактериовыделения;

— кровохарканье или кровотечение;

— наличие "раздутых" или "блокированных" каверн, особенно с уровнем жидкости;

— предстоящее хирургическое вмешательство или создание лечебного пневмоторакса;



— ревизия состоятельности культи бронха после операции;

— неясный диагноз заболевания;

— динамическое наблюдение за ранее диагностированными заболеваниями (туберкулез трахеи или бронха, неспецифический эндобронхит);

— инородные тела в трахее и бронхах.

Показания для лечебной бронхоскопии у больных туберкулезом органов дыхания:



— туберкулез трахеи или крупных бронхов, особенно при наличии лимфобронхиальных свищей (для удаления грануляций и бронхолитов);

— ателектаз или гиповентиляция легкого в послеоперационном периоде;

— санация трахеобронхиального дерева после легочного кровотечения;

— санация трахеобронхиального дерева при гнойных неспецифических эндобронхитах;

— введение в бронхиальное дерево противотуберкулезных или иных препаратов;

— несостоятельность культи бронха после операции (для удаления лигатур или танталовых скобок и введения медикаментов).



— заболевания сердечно-сосудистой системы: аневризма аорты , порок сердца в стадии декомпенсации, острый инфаркт миокарда ;

— легочная недостаточность III степени, не обусловленная непроходимостью трахеобронхиального дерева;

— активный туберкулез верхних дыхательных путей;

— общее тяжелое состояние больного (лихорадка, одышка , пневмоторакс , наличие отеков , асцита и др.).

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ. Бронхоскопическое исследование можно проводить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.



Перед плановой бронхоскопией необходимо провести полное клинико- рентгенологическое обследование больного. Врач эндоскопической диагностики должен заранее осмотреть пациента и ознакомиться с его историей болезни. Лечащий врач и врач эндоскопической диагностики обязательно должны провести психопрофилактическую беседу с больным. Особое внимание необходимо уделять детям, во время проведения бронхоскопии желательно присутствие лечащего врача.

Для проведения бронхоскопии необходимо адекватное обезболивание. Диагностические и лечебные возможности ФБС при применении местной анестезии и РБС при использовании наркоза одинаковы. При проведении бронхоскопии под наркозом врач-анестезиолог осматривает больного за день до исследования и, при необходимости, назначает премедикацию.

Перед назначением исследования и в день его проведения (до применения анестезии) осматривают верхние дыхательные пути и ротовую полость. Уточняют информацию о возможности развития аллергических реакций на медикаменты, особое внимание обращают на переносимость больным местных анестетиков. Непосредственно перед исследованием удаляют съемные протезы зубов, расслабляют стягивающие грудь и живот пациента пояса.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ. Для РБС используют металлические трубки, имеющие оснащение для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и снабженные телескопами с различным углом зрения, щипцами для проведения биопсии, иглами и катетерами. ФБС проводят с помощью гибкого бронхоскопа с оптической системой и биопсийным каналом для инструментов. Возможности ФБС позволяют увидеть все бронхи IV порядка, 86% бронхов V порядка и 56% бронхов VI порядка.

Клинические ситуации, при которых предпочтение отдается РБС:

— острая дыхательная недостаточность вследствие обтурации бронхов;

— непереносимость больным местных анестетиков;

— невозможность установить контакт с больным (глухонемые больные);

— повышенная нервная возбудимость.

Осмотр необходимо начинать с бронхов здорового (или пораженного в меньшей степени) легкого, чтобы уменьшить вероятность распространения инфекции. Фибробронхоскоп в трахеобронхиальное дерево лучше вводить через носовой ход (исключается опасность перекусывания фиброскопа зубами), при невозможности трансназальной интубации (искривление носовой перегородки, узкий носовой ход) фибробронхоскоп вводят через рот с использованием специального загубника.



Источник: http://humbio.ru/humbio/ftiziatria/0011db9c.htm

Бронхоскопия и дифференциальная диагностика при туберкулезе

Точная и быстрая диагностика при подозрении на туберкулез — это залог эффективного лечения. Врачи любого профиля всем своим пациентам подробно рассказывают, как проверяют на туберкулез: профилактическая диагностика является обязательным пунктом диспансеризации населения. Недостаток первичной диагностики заключается в том, что на ранних стадиях обычно проявляются симптомы, характерные и для других дыхательных патологий. Но даже в тяжелых случаях при подтвержденном заболевании диф. диагностика туберкулеза не менее важна, так как фактором риска является не только стадия заболевания и степень поражения легких, но и наличие сопутствующих заболеваний и инфекций. Чтобы диагноз был максимально точным, требуются комплексные методы обследования. Одним из самых информативных методов считается бронхоскопия.

Что такое бронхоскопия?

Визуальный осмотр внутренней поверхности бронхов — сложная инструментальная процедура, которая требует присутствия двух специалистов: эндоскописта и анестезиолога, так как качественные результаты обследования зависят от опыта врача и грамотно подобранного обезболивания, которое может быть как местным, так и общим. Выбор типа анестезии и препаратов зависит от многих факторов:

  • общее состояние пациента;
  • эмоциональная стабильность пациента: возбудимым больным рекомендуется либо прием успокоительных препаратов в процессе подготовки к обследованию, либо бронхоскопия под общим наркозом;
  • наличие сопутствующих заболеваний (в первую очередь оценивается состояние сердечно-сосудистой системы);
  • продолжительность обследования: для кратковременного осмотра часто достаточно местного обезболивания, но для долгого и глубокого осмотра больше подходит общий наркоз.

Обследование выполняется обязательно натощак. Трубку бронхоскопа вводят тремя способами:

Во время обследования может применяться искусственная вентиляция легких с помощью кислородного баллона.

Результаты бронхоскопии

Это сложное обследование по праву считается самым информативным. С помощью бронхоскопии можно оценить:


  • особенности бронхиального секрета;
  • степень поражения или изменений слизистой оболочки бронхов;
  • состояние стенок бронхов и трахеи;
  • состояние сосудов;
  • наличие опухолей.

Бронхоскопия при туберкулезе легких позволяет не только точно проконтролировать эффективность консервативной терапии или хирургического вмешательства. В процессе бронхоскопического осмотра врач может сделать забор материала для биопсии, гистологического и цитологического анализа, удалить инородные тела, ввести лекарственные препараты, расширить просвет бронхов, удалить гной и слизь. Дифференциальная диагностика туберкулеза является одним из основных показаний для проведения этого исследования.

Дифференциальная диагностика при туберкулезе

Практически любой пациент знает, как проверить туберкулез с помощью флюорографии. Этот диагностический метод доступен всем и прост, однако, недостаточно информативен. Рентгенологическая картина туберкулеза часто бывает аналогична другим патологиям легких. Очаговые изменения на снимках характерны для бронхопневпонии. Тени различной формы отмечаются при рентгенологическом обследовании после воспалительных заболеваний, результатом которых стал ограниченный фиброз тканей. Долевые и сегментарные затемнения могут признаком эндобронхиального рака легких. Шаровидные тени образуются при развитии многих доброкачественных опухолей бронхов и легких. Рентгенологические признаки диссеминированного поражения могут говорить о прогрессирующем развитии пневмосклероза или эмфиземы.

Часто с туберкулезом схожа клиническая картина таких заболеваний, как саркоидоз, идиоматический альвеолит, интерстициальная пневмония. А кроме того, причиной аналогичных рентгенологических признаков могут быть воздействие токсических веществ и реакция на некоторые лекарственные препараты. Каждое из перечисленных заболевания и состояний требует своевременного лечения, диагностическая ошибка может стать фатальной. Именно поэтому так важна дифференциальная диагностика туберкулеза легких: она позволяет вовремя подобрать эффективное лечение опасной патологии.

Показания и противопоказания

Бронхоскопия при туберкулезе назначается в следующих случаях:

  • деструктивная вторичная форма туберкулеза;
  • реактивация внутригрудного туберкулеза;
  • первичное туберкулезное инфицирование при подозрении на поражение крупных бронхов;
  • предоперационная диагностика;
  • аспирация инородных тел;
  • контроль эффективности хирургического вмешательства в послеоперационном периоде;
  • кровохаркание, если возникают сложности с определением локализации кровотечения.

Существуют и прямые противопоказания к проведению бронхоскопии:

  • стеноз гортани от второй степени и выше;
  • дыхательная недостаточность третьей степени;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • аневризма аорты, перенесенные инфаркт или инсульт (бронхоскопия возможна не ранее, чем через полгода);
  • тяжелые психические патологии и состояния черепно-мозговой травмы;
  • негативные реакции на препараты для анестезии.

Однако, эти противопоказания могут и не учитываться, если возникает острая необходимость для применения этого метода диагностики.



Самые информативные методы диагностики

Рентгенография и бронхоскопия при туберкулезе не единственные методы обследования. Не менее информативными являются иммунологические тесты, туберкулиновые пробы, цитология и гистология материала биопсии, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, бактериологические анализы. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки. Поэтому для дифференциальной диагностики важно именно комплексное использование эффективных методик.

Похожие статьи

Лечение туберкулёза у детишек

Лечение туберкулеза на ранней стадии

Последствия после перенесенного туберкулеза

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/bronxoskopiya-i-differencialnaya-diagnostika-pri-tuberkuleze.html

Для чего делают бронхоскопию при туберкулезе легких

Бронхоскопия при туберкулезе легких — один из основных методов обследования при появлении подозрений о развивающемся заболевании. Это серьезная проблема, и инфекция легко распространяется среди большого количества людей и поражает человека с низкой иммунной защитой. В настоящий момент туберкулезные диспансеры не справляются с оказанием помощи всем нуждающимся, а некоторые пациенты уходят не долеченными после исчезновения симптомов (но остаются носителями с возможным возращением туберкулеза).

Для профилактики заболевания используют вакцину БЦЖ, содержащую в своем составе ослабленную палочку коровьего туберкулеза, использующуюся исключительно для проведения мероприятий по созданию защиты от болезни у человека в самом раннем возрасте.

Первые признаки развития туберкулеза

Первые признаки заболевания легко спутать с начинающейся простудой, ОРЗ и ОРВ инфекциями. Болезнь проходит менее выражено у женщин (особенно слабо проявляется у беременных). Кроме этого, стоит отметить, что в равной степени подвержены болезни и мужчины, и женщины всех возрастов. Люди, находящиеся в близком контакте с больными, сами причисляются к категории риска.



Основными признаками начала туберкулеза являются:

  1. Человек худеет, кожные покровы становятся бледными, в то время как на щеках отмечается яркий румянец. Вес снижается без видимой на то причины, вследствие чего наблюдается утомленность и хроническая усталость. Также отмечается снижение аппетита.
  2. Температура повышается и удерживается в пределах тридцати семи–тридцати восьми градусов. В вечернее время и перед сном может наблюдаться озноб и лихорадочное состояние, если температура повышается до тридцати девяти и выше, человек нуждается в госпитализации из-за множественных очагов воспалительных процессов.
  3. В начале развития туберкулезной инфекции наблюдается продолжительный сухой кашель. Приступы длительные, сильные, через некоторое время начинается отделение мокроты в большом количестве с признаками облегчения (но это никак не связано с выздоровлением).
  4. Во время кашля наблюдаются вкрапления крови в мокроте. В особо опасных случаях наступает кровотечение — это знак срочной необходимости вызвать скорую помощь для сохранения жизни человека.
  5. Во время кашля возможна боль в грудной клетке (разной степени выраженности). В начале развития болезни этот синдром проявляется слабо и начинает беспокоить при остром развитии туберкулеза на более поздних этапах.

Начальные признаки туберкулеза легко спутать с простудой, сердечной и легочной недостаточностью и другими заболеваниями, не имеющими ничего общего с настоящим диагнозом. Для установления причины появления недомоганий необходимо обратиться к врачу-фтизиатру.

Бронхоскопия при туберкулезе легких

Бронхоскопия — это метод определения состояния тканей трахей и бронхов. Бронхоскоп может показать видео, снятое во время обследования, что хорошо помогает при лечении больного. После обработки видеозаписи можно определить состояние человека с максимальной точностью.

Бронхоскопия подразделяется на:

  • жесткую бронхоскопию, проводящуюся с помощью искусственной вентиляции легких, щипцами и другими металлическими приборами для осуществления биопсии (проводится под общим наркозом), применяется лазер;
  • «фибробронхоскопия» — это система проведения исследований, используя светопроводник и лекарственные средства (осуществляется местная анестезия).

Эти операции проводятся в специализированных стационарных отделениях больницы для наибольшей стерильности и безопасности для больного и других пациентов.



Решение о применении полной или местной анестезии выносится, исходя из:

  • общего психологического состояния пациента;
  • работы сердца и сосудов;
  • продолжительности осмотра.

Тревожное состояние и страх перед операцией — это естественная реакция, а уровень беспокойства человека сильно влияет на работу всех систем организма. Возможно применение успокоительных средств за день до диагностики (под наблюдением врача).

Когда назначается фибробронхоскопия

Для проведения исследования существуют несколько видов показаний.

Показания к проведению исследования определяет лечащий врач. Для того чтобы результат вмешательства был наиболее оправданным, а лечение более скоротечным, необходимо слушать все рекомендации фтизиолога.

Кроме того, существуют причины, по которым, напротив, проведение этой операции запрещается:


  1. Сильное кровотечение в легких.
  2. Астма в тяжелой степени.
  3. Наличие крупного постороннего предмета.
  4. Тяжелая форма дыхательной недостаточности.
  5. Местное расширение аорты.
  6. Гипертония второй А и третьей стадии.
  7. Нарушение работы кровеносных сосудов головного мозга.
  8. Бронхиальная астма.
  9. Наблюдается ишемическая болезнь сердца.
  10. Приступы эпилепсии.
  11. Нарушение свертываемости и тромбообразования.

Классификация биопсии

Нужный результат достигается с помощью бронхоскопии, исходя из метода проведения исследования:

  • прямая;
  • при помощи щипцов;
  • пункционная;
  • браш-биопсия;
  • биопсия новообразований в легких;
  • «ЧББЛ» или чрезбронхиальная биопсия легкого.

При помощи биопсии достигается максимальная точность диагностики работы трахеобронхиального дерева, окраски слизистой, наличие просветов в бронхах.

Вмешательство проводится только при разрешении хирургической операции лечащим врачом.

Бронхоскопия при туберкулезе что показывает

Зачем? В первую очередь бронхоскопия является незаменимой процедурой для больных туберкулезом. С помощью этой формы диагностики можно определить стадию и тяжесть развития болезни, что позволяет назначить наиболее подходящее лечение.

Кроме таких процедур, как бронхо- и трахеобронхоскопия существуют и другие плановые диагностирующие мероприятия: флюорография, анализ ПЦР, ИФА и другие. Но полная картина предстает только после комплексного обследования.



Флюорография является традиционным и проверенным методом обследования, но в настоящий момент этот метод признан недостаточно эффективным из-за схожих признаков туберкулеза с другими заболеваниями.

Преимуществом бронхоскопии же является возможность проведения точной хирургической операции, она способствует аккуратному удалению постороннего объекта, избавлению от гноя и других важных, но мелких патологий.

В отличие от других менее эффективных методов исследования, бронхоскопия позволяет:

  1. Проанализировать особенности секреторной жидкости бронхов.
  2. Выявить масштабы пораженной области тканей и физиологических изменений бронхов.
  3. Оценить состояние стенок трахей и бронхов.
  4. Провести анализ состояния кровеносных сосудов.
  5. Определить наличие и размеры опухолей.

Бронхоскопия является необходимой процедурой во время диагностирования туберкулеза. Вовремя определенная стадия и форма заболевания позволяют оказать своевременную и быструю помощь и уменьшить время выздоровления.

Подготовка перед фибробронхоскопией

Так как это мероприятие является вмешательством в организм человека, перед её проведением необходимо сделать:


  • рентгенографию грудной клетки;
  • выполнить ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • определить уровень мочевины в крови;
  • определитьзаболевания, при наличии которых фиброброноскопию делать запрещается;
  • выяснить, нет ли аллергической реакции на применяемые лекарства;
  • последний прием пищи перед диагностикой должен быть не позже девяти часов вечера;
  • в день, когда проводится бронхоскопия, пациент не должен пить воду;
  • ознакомиться с перечнем разрешенных лекарств и посоветоваться с лечащим врачом;
  • из-за возможного отхаркивания после процедуры, желательно взять с собой полотенце.

Биопсия методом бронхоскопии у детей

Делать ли, если известно, что появляется кровохарканье после бронхоскопии? После проведения исследования возможны некоторые мелкие травмы, но в то же время диагностика позволяет вылечить ребенка.

Такую диагностику назначают чаще всего из-за попадания инородных тел:

  • растительного происхождения;
  • мелкие пластиковые детали и фурнитура.

Из-за затрудненного дыхания возможно возникновение различного рода патологий и воспалений, кроме того, многие предметы тяжело определяются на снимках рентгенограммы.

Вторая немаловажная причина проведения диагностики — подозрение на туберкулез. Даже после вакцинирования дети подвержены этому заболеванию при близком контакте с носителями или при снижении иммунной защиты.

Особенности бронхоскопии у детей:

  • диагностика проводится под общим наркозом;
  • при помощи гибких бронхоскопов;
  • для безопасности ребенка укладывают в горизонтальное положение на спину;
  • проводится искусственная вентиляция легких;
  • после диагностирующего мероприятия ребёнок проходит курс лечения антибиотиками.

Опасность заражения туберкулезом может возникнуть во время эпидемии или инфицировать организм ребенка после перенесенной простуды, Гриппа и других заболеваний, из-за чего симптомы можно принять за возвращение предыдущей болезни.



К осложнениям после проведения диагностики можно отнести:

  • спазмы в области дыхательных органов;
  • отек гортани и бронхов;
  • кровотечение;
  • тошнота, рвота, аспирация;
  • развитие инфекции;
  • индивидуальная реакция на наркоз, связанная с нарушением дыхания, остановкой сердца или нарушением давления;
  • развитие аллергической реакции на медикаменты.

Тест: Насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких?

Навигация (только номера заданий)

0 из 22 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  21. 21
  22. 22

Информация

Данный тест покажет, насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.



Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%

Нужно срочно что-то менять!

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  21. 21
  22. 22
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Как часто вы питаетесь фаст-фудом?

  • Несколько раз в неделю
  • Раз в месяц
  • Несколько раз в год
  • Вообще не питаюсь

Питаетесь ли вы здоровой и полезной пищей?


  • Всегда
  • Я к этому стремлюсь
  • Нет

Как часто вы употребляете продукты, содержащие высокое количество сахара?

  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Раз в месяц или реже
  • Вообще не употребляю

Проводите ли вы разгрузочные дни или какие либо другие очистительные процедуры?

  • 1-2 раза в неделю
  • Несколько раз в месяц
  • Несколько раз в месяц

Сколько раз в день вы принимаете пищу?

  • Менее 3-х раз
  • Завтрак обед и ужин
  • Более 3-х раз

К какому типу людей вы себя относите?

  • Оптимист
  • Реалист
  • Пессимист

Как часто вы едите хлебобулочную и макаронную продукцию из светлой муки?


  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Несколько раз в месяц или реже

Разнообразно ли Вы питаетесь?

  • Да
  • Нет
  • Питаюсь разнообразно, но одними и теми же блюдами много лет

Какими продуктами Вы завтракаете?

  • Каши, йогурты
  • Кофе, бутерброды
  • Другое

Во сколько вы завтракаете?

  • Ранее 7.00
  • 07.00-09.00
  • 09.00-11.00
  • Позднее 11.00

Есть ли у Вас пищевая непереносимость?

  • Да
  • Нет

Принимаете ли вы витамины?


  • Да, регулярно
  • Каждый сезон
  • Очень редко
  • Не принимаю вовсе

Сколько чистой воды в день вы выпиваете?

  • Менее 1,5 литра
  • 1,5-2,5 литра
  • 2,5-3,5 литра
  • Более 3,5 литра

Была ли у вас пищевая аллергия?

  • Да
  • Нет
  • Затрудняюсь ответить

Какими порциями вы питаетесь?

  • Пока влезает
  • Остаюсь слегка голодным
  • Наедаюсь, но не до "отвалу"

Принимаете ли вы антибиотики?

  • Да
  • Нет
  • При острой необходимости

Как часто вы едите овощи и фрукты?

  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Очень редко

Какую воду вы пьете?

  • Минеральную
  • Очищенную домашними приборами с фильтрами
  • Кипяченую
  • Сырую

Как часто вы употребляете кисломолочную продукцию?

  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Раз в месяц или еще реже

Питаетесь ли вы всегда в одно и то же время?

Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/bronhoskopiya-legkih.html

Бронхоскопия легких при туберкулезе

Бронхоскопия — метод эндоскопической диагностики, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность трахеи и бронхов, записать ее изображение на видеопленку, изучить сосудистый рисунок, рельеф слизистой оболочки, конфигурацию устьев и шпор бронхов. При ее проведении могут выполняться биопсия и лечебные процедуры.

В практическую медицину она внедрена Г. Киллианом (G. Killian) в 1897 г. В 1968 г. появился первый гибкий эндоскопический прибор на основе волоконной оптики — фибробронхоскоп.

В настоящее время используются два вида бронхоскопии — ригидная бронхоскопия, проводимая с помощью пустотелых металлических трубок, присоединяемых к телескопу, и фибробронхоскопия, которая проводится прибором с оптической системой и гибким управляемым тубусом, где имеется светопроводник и канал для выполнения лечебно-диагностических манипуляций.

Ригидная бронхоскопия проводится с использованием дыхательного бронхоскопа Фриделя, имеющего устройство для искусственной вентиляции легких. Ригидную бронхоскопию проводят под наркозом с применением мышечных релаксантов. Показаниями для выполнения ригидной бронхоскопии являются:

— центральные опухоли бронхов;

— интенсивное легочное кровотечение;

— инородные тела трахеи и бронхов;

— массивная обтурация (бронхиальный секрет, кровь, аспирация содержимого желудка, утопление).

Противопоказаниями для проведения ригидной бронхоскопии являются повреждения и анкилозы нижней челюсти, повреждения позвоночника, заболевания полости рта, а также наличие общих противопоказаний для наркоза.

Фибробронхоскопия менее травматична, чем ригидная бронхоскопия. Ее проводят под местной анестезией 2 % раствором лидокаина. Этот метод может применяться и в амбулаторных условиях. В зоне видимости при фибробронхоскопии оказываются субсегментарные бронхи и большинство бронхов 5-го порядка. Аппарат для ее проведения имеет биопсийные шеточки и щипцы, которые вводятся через инструментальный канал.

В настоящее время применяются видеооптические системы, выводящие изображение на видеомонитор. Это дает возможность снять весь процесс исследования и записать изображение.

Фибробронхоскопия проводится натощак в положении лежа на спине. При этом применяется трансназальный путь, реже — трансоральный. В начале исследования проводится анестезия, а затем — введение прибора и осмотр трахеобронхиального дерева.

В первую очередь осматривают бронхи здорового легкого, а затем — бронхи на стороне патологического процесса при его односторонней локализации. При двусторонней локализации процесса вначале осматривают бронхи правого легкого. В процессе бронхоскопического исследования оцениваются диаметр просвета бронха, тонус и подвижность бронхиальной стенки, бронхиальное содержание и состояние слизистой оболочки бронхов.

Показания для фибробронхоскопии:

— подозрение на новообразование трахеи и бронхов;

— кровохарканье и легочное кровотечение;

— деструктивная и/или аспирационная пневмония, абсцесс легкого;

— диссеминированные процессы в легких, нуждающиеся в морфологической верификации путем проведения трансбронхиальной биопсии легких;

— подозрение на инородное тело трахеи и бронхов;

— подозрение на врожденные аномалии развития бронхов;

— ожоги нижних дыхательных путей;

— пневмонии с затяжным течением;

— хронические заболевания бронхов и легких в фазе обострения;

— немотивированный кашель, продолжающийся более 1 мес.

К абсолютным противопоказаниям для проведения фибробронхоскопии относятся: профузное легочное кровотечение, тяжелый астматический статус, большое инородное тело, тяжелая дыхательная недостаточность, аневризма аорты, гипертоническая болезнь 2 А 3-й стадии, нарушения мозгового кровообращения.

Относительными противопоказаниями для ее проведения являются бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, нарушение свертываемости крови.

Осложнения при фибробронхоскопии бывают редко. Среди них наблюдаются пневмоторакс, кровотечение, нарушения сердечного ритма, постбронхоскопическая лихорадка, пневмония, бронхоспазм и ларингоспазм.

Бронхоскопия при опухоли

Методы биопсии посредством бронхоскопии

Целью биопсии при бронхоскопии является морфологическая верификация патологического процесса.

Различают следующие виды биопсии:

— прямая биопсия слизистой — биопсия щипцами, пункционная биопсия и браш-биопсия;

— прицельная биопсия периферических образований легких под рентгенологическим контролем;

— чрезбронхиальная биопсия легкого (ЧББЛ).

Цитологическое и гистологическое исследования полученного при биопсии материала нередко являются решающими в диагностике. Нормальное трахео-бронхиальное дерево при эндоскопическом исследовании имеет четко выраженный хрящевой рисунок, розовую окраску слизистой и округлую форму просвета бронхов. Межбронхиальные шпоры выглядят ровными и имеют узкие гребни. Бронхиальный секрет в просветах отсутствует.

Воспалительные изменения бронхов оцениваются по состоянию слизистой оболочки и количеству бронхиального секрета. Эндобронхиальные проявления воспалительного процесса обозначаются термином «эндобронхит». В отличие от неспецифических эндобронхитов туберкулезные отличаются локальными поражениями устьев бронхов, аэрирующих пораженные туберкулезом бронхолегочные сегменты.

При туберкулезном процессе в легких соли извести могут откладываться в прилежащем к бронху лимфатическом узле. Проникновению кальцинатов в бронхи предшествует выбухание бронхиальной стенки с образованием пролежня. Бронхоскопия выявляет обтурацию бронха на фоне гиперемии, отека и кровоточивости слизистой оболочки, которая ведет к сужению просвета бронха и маскировке конкремента.

Возникновение у больного легочного кровохарканья и легочного кровотечения является основанием для проведения бронхологического исследования. Оно будет направлено на выявление источника кровотечения и его причины (доброкачественные, злокачественные опухоли, бронхолитиаз, инородные тела бронхов и др.). При легочных кровотечениях бронхоскопия должна проводиться в условиях, обеспечивающих возможность экстренного хирургического вмешательства на легких.

— Вернуться в оглавление раздела «Фтизиатрия»

Источник: http://dommedika.com/ftiziatria/bronxoskopia_pri_tuberkuleze.html

Бронхоскопия — показания к проведению и подготовка, методы исследования у детей или взрослых

Среди эндоскопических методик осмотра органов дыхательной системы самой сложной и травматичной является бронхоскопия, поскольку она осуществляется путем непосредственного проникновения аппарата внутрь бронхов. Ее назначают с диагностическими и терапевтическими целями детям и взрослым более полувека, хотя сама процедура известна уже два столетия. Какой результат она дает, опасна ли и есть ли противопоказания к проведению этого исследования?

Что такое бронхоскопия

Методика осмотра и оценки состояния внутренней поверхности (просвета и слизистой оболочки) гортани, трахеи и бронхов – такое определение бронхоскопии дают в официальной медицине. Процедура относится к классу эндоскопических, т.е. выполняющихся с помощью оптических приборов, имеющих гибкий стержень и источник света с камерой на конце. Бронхоскоп (или бронхофиброскоп), используемый для осмотра органов дыхательной системы, состоит из следующих частей:

  • длинный (около 60 см) гибкий или жесткий тонкий (диаметр 3-6 мм) стержень;
  • лампа холодного света;
  • фото- или видеокамера (возможно наличие обоих видов аппаратуры);
  • рукоять управления.

Дополнительно он снабжается манипуляторами для биопсии (щипцы для взятия биоматериала), иными хирургическими инструментами, лазером, если цель процедуры не только диагностическая, но и лечебная. Точность проводимого исследования составляет 97%, осмотр бронхов возможен до 2-ого их ответвления. Изображение, которое записывает аппарат, передается на экран, где по необходимости увеличивается в десятки раз и сохраняется для отслеживания динамики патологического процесса.

Показания для проведения бронхоскопии

По официальным данным впервые такую процедуру провели в 1857 году и последующие полвека ее выполняли только с целью устранения мелких инородных тел, находящихся в легких. В современной пульмонологии показаний к ней множество – от бронхита до онкологии. Терапевтическая бронхоскопия может проводиться не разово, а курсом с определенной частотой. Интервалы между манипуляциями устанавливаются согласно состоянию пациента и степени тяжести заболевания. Диагностика рекомендована в следующих ситуациях:

  • кровохарканье, кровотечение;
  • расширение бронхиального просвета;
  • перенесенное хирургическое вмешательство на органы нижних и верхних дыхательных путей (с целью контроля их состояния);
  • бронхиальная астма (для уточнения ее происхождения);
  • подозрения на новообразования доброкачественного или недоброкачественного характера;
  • затемнения на рентгеновских снимках трахеобронхиального дерева;
  • гнойные деструктивные процессы (абсцессы легких, гангрена);
  • опухоли легких с эндобронхиальным (в просвет) или перибронхиальным (вдоль стенки) ростом;
  • туберкулез;
  • стеноз (сужение просвета) бронхов;
  • длительный интенсивный кашель (для уточнения происхождения);
  • выделение обильной или зловонной мокроты;
  • хроническая одышка, не обусловленная патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • длительные воспалительные процессы в бронхах.

Во время диагностики может проводиться биопсия — взятие биологического материала для анализа: это может быть часть опухоли, патологический секрет (мокрота), смыв с бронхов. Впоследствии собранная ткань направляется на бактериологическое, гистологическое, цитологическое исследование. Терапевтическая бронхоскопия – процесс травмирующий, имеет смысл для:

  • введения контрастного вещества с целью проведения иных диагностических процедур в отношении органов дыхательной системы;
  • удаления инородного тела;
  • остановки кровотечения;
  • удаления опухоли в просвете трахеобронхиального дерева;
  • дренирования (отсасывания жидкости) легочного абсцесса (очага с гнойным секретом);
  • введения лекарственных препаратов в конкретную область (используются антибиотики, глюкокортикостероиды, нитрофураны, муколитики в виде растворов);
  • очищения от крови или мокроты трахеобронхиального дерева посредством промываний;
  • восстановления проходимости бронхов или трахеи на фоне сужения или обтурации (закупорки) рубцами;
  • временной окклюзии (закрытия) бронхиального просвета во время пневмоторакса (патологического скопления воздуха в плевральной полости), пиопневмоторакса (то же, но помимо воздуха присутствует гной);
  • постановки стентов (упругая пластическая конструкция для расширения просвета органа) у больных с опухолевым или рубцовым стенозом.

Бронхоскопия при туберкулезе

Сочетание диагностических и терапевтических манипуляций для лиц, больных туберкулезом, является обязательным условием проведения бронхоскопии. Осмотр проводят в случае отрицательного результата остальных бактериологических исследований, либо если врачу не удалось получить слизь для изучения. Итогом становится возможность:

  • постановки максимально точного диагноза;
  • определения химиорезистентных форм болезни (не поддающихся лечению химиопрепаратами);
  • вымывания казеозных (гнойных) масс из бронхов;
  • удаления грануляций (соединительная ткань, закрывающая просвет бронхов);
  • составления грамотной схемы дальнейшего лечения.

Биопсия при туберкулезе является ключевым элементом диагностики, проводиться она может посредством щипцов (ими отделяют часть слизистой) или щетки (биоматериал соскабливается со стенки). Если пациенту с туберкулезом назначена операция, благодаря такой процедуре отслеживается состояние бронхов до нее и после, что особенно важно после резекции (удаления) части легкого.

При раке легких

Тщательный осмотр трахеобронхиального дерева с обязательным упором на вторичные бронхи – это главная задача бронхоскопического обследования при подозрениях на рак легких. К классической методике подключают виртуальную, чтобы подробно изучить мелкие ветви. Дополнительно забирается биоматериал на цитологическое (клеточное) и гистологическое (тканевое) исследование — это нужно для подтверждения диагноза и уточнения разновидности рака. Не исключены:

  • Введение катетеров в мелкие бронхи с целью взятия мазка (при диагностике периферического рака).
  • Биопсия лимфоузлов (для определения метастазов).

При астме

Бронхоскопия проводится для подтверждения или опровержения предположения о наличии у пациента бронхиальной астмы и установления этиологии этого расстройства. С диагностической целью врач делает забор мокроты, и, если будет найдено большое количество эозинофилов, это может свидетельствовать об аллергической природе заболевания. Для астмы свойственно развитие отека слизистой оболочки бронхов с проникновением крови в просвет органа. По необходимости после диагностики врач осуществляет:

  • устранение бронхиальной непроходимости;
  • снижение интенсивности воспалительного процесса;
  • промывание и дренирование бронхолегочной системы.

Подготовка к бронхоскопии

Информативность и безопасность процедуры будут максимальными, если пациент пройдет ряд предварительных мероприятий. Общая подготовительная схема призвана устранить возможные физиологические и эмоциональные факторы, препятствующие бронхоскопии, и подразумевает:

  • посещение врачебной консультации;
  • осуществление предварительных медицинских обследований;
  • психологическую подготовку (получение полной информации о бронхоскопии, визит к психотерапевту по необходимости);
  • прием успокоительных препаратов (за сутки до процедуры и утром перед ней, если требуется; некоторым пациентам — инъекционно);
  • соблюдение диеты;
  • выполнение определенных манипуляций в день процедуры (опорожнение кишечника и мочевого пузыря, снятие украшений для пирсинга).

Если у пациента наблюдаются патологии сердечно-сосудистой системы, не являющиеся противопоказаниями к бронхоскопической проверке, им требуется отдельная подготовка. Она начинается за 2-3 недели до проведения обследования и состоит из:

  • использования препаратов, нормализующих сердечный ритм;
  • приема бета-адреноблокаторов;
  • применения гипотензивных лекарств (по необходимости);
  • приема гепарина и его аналогов с целью предотвращения образования тромбов после процедуры.

Подготовка пациента к бронхоскопии обязательно включает в себя перечень медицинских обследований, которые помогают уточнить схему проведения основной процедуры, выявить возможные риски. К таким обследованиям относятся:

  • Рентгеновский снимок легких – для предварительной оценки состояния дыхательных путей, выявления зон, которым требуется уделить особое внимание при бронхоскопии;
  • Кардиограмма – с целью выявления возможных отрицательных последствий для сердца во время бронхоскопического исследования;
  • Коагулограмма – анализ крови из вены на проверку скорости свертывания, чтобы предотвратить риск серьезных кровотечений при проведении процедуры и после нее;
  • Биохимический и общий анализы крови – назначаются с целью выявления в организме инфекций и иных заболеваний, препятствующих бронхоскопическому исследованию.

Специальный рацион

За пару дней до проведения предварительных процедур требуется исключить жирную и жареную пищу, отказаться от алкоголя, курения. За сутки до бронхоскопии пациенту запрещено пить какао, кофе и иные напитки, содержащие кофеин. Из меню исключаются продукты, провоцирующие газообразование:

  • бобовые культуры;
  • грибы;
  • любые виды капусты;
  • груши, яблоки, персики;
  • артишоки;
  • газированные напитки;
  • молоко и его производные (сыры, творог, кисломолочные напитки).

Бронхоскопическое исследование проводится натощак; за сутки до него пациенту разрешено съесть легкий ужин на основе нежирного мяса, рыбы или овощей. До процедуры должно пройти 8 часов или более, поэтому ужин подразумевается не поздний (до 21 ч). С утра требуется опорожнение кишечника, поскольку повышенное внутрибрюшное давление, которое возникает при бронхоскопии, может спровоцировать акт дефекации. При необходимости делают клизму. Пить воду запрещено.

Как проводится бронхоскопия

Процедуру выполняют в кабинете, который по степени стерильности равен операционной. Врач должен иметь квалификацию по бронхоскопическому исследованию. Пациент снимает зубные протезы, пирсинг, верхнюю одежду, ослабляет воротник, принимает сидячее или лежачее положение. Само обследование выглядит так:

  1. За 40 минут до начала пациенту вводят внутримышечно Атропин (для предупреждения ларингоспазма – сокращения мускулатуры гортани), Седуксен (противосудорожное), Димедрол (противоаллергическое).
  2. Спустя 20 минут внутривенно вводят бронхолитик Эуфилин (для расширения бронхов).
  3. Перед началом исследования используют аэрозоль с бронхорасширяющим свойством (Сальбутомол, Окспренолин) и выполняют местную анестезию слизистой носовой полости и ротоглотки раствором лидокаина. Реже проводится бронхоскопия под наркозом.
  4. Врач вводит через носовые ходы или ротоглотку бронхоскоп, просит пациента часто и не глубоко дышать. На вдохе трубка проходит через голосовую щель. Пациент может испытывать давление в обследуемых зонах, но не должен чувствовать боли.
  5. Вращательными движениями аппарат заглубляется. Сначала осматриваются гортань и голосовая щель, затем трахея, бронхи. Тонкие бронхиолы и легочные альвеолы не обследуются.
  6. По необходимости проводят биопсию, хирургические и терапевтические манипуляции, и извлекают бронхоскоп.

Бронхоскопия у детей

Общий алгоритм проведения процедуры у ребенка любого возраста тот же, что у взрослых. Самой частой причиной получения направления на бронхоскопию у детей является необходимость извлечения инородного тела: монет, частиц пищи, деталей игрушек. Из патологических состояний такую проверку трахеобронхиального дерева требуют:

  • туберкулез;
  • пороки развития бронхолегочной системы;
  • абсцесс легкого;
  • бронхолегочный муковисцидоз (системное заболевание дыхательной системы);
  • появление опухолей в легких;
  • легочные кровотечения, кровохаркания;
  • бронхиальная астма
  • иные заболевания неясной этиологии.

Проведение предварительных медицинских исследований (ЭКГ, анализы крови, рентген) согласовывается с врачом, как и назначение успокоительных средств. За 8 часов до бронхоскопического обследования ребенка перестают кормить, за 4 часа – перестают давать питье. Грудные дети, находящиеся на естественном вскармливании, молоко получают последний раз за 4 часа до обследования. Особенности его проведения:

  • Детям до 3-х лет делают ингаляционный наркоз (через маску), остальным зачастую делают инъекцию внутривенно.
  • Процедура осуществляется гибким аппаратом (это фибробронхоскопия), диаметр которого менее 3-х мм для грудничков и менее 6 мм для детей до 3-х лет. Ребенок находится в горизонтальном положении.
  • Ввиду высокого риска отека и спазма бронхов врач должен подготовиться к искусственной вентиляции легких.
  • После процедуры ребенку прописывают антибиотики.

Виды бронхоскопии

Классифицировать такую процедуру можно по целям ее проведения (диагностическая или терапевтическая), либо по методикам выполнения, где врачи выделяют виртуальную, классическую и фибробронхоскопию. Последняя осуществляется при помощи гибкого бронхоскопа (фибробронхоскопа), в основе которого лежит использование световолоконной оптика. Состоит он из:

  • гладкой гибкой трубки со световодом и оптическим кабелем;
  • видеокамеры;
  • рукояти управления;
  • манипулятора;
  • катетера;
  • ультразвукового или хирургического оборудования (опционально).

Такой аппарат проходит в нижние отделы бронхов, меньше травмирует ткани, которых касается, подходит для детского обследования и может использоваться без общего наркоза (только анестезия слизистых носа и ротоглотки). Применяется он для удаления инородных тел, диагностики и визуализации трахеобронхиального дерева с нижней частью бронхов. Жесткий (классический) бронхоскоп состоит из:

  • системы полых трубок;
  • манипулятора;
  • источника света;
  • фото- или видеокамеры;
  • аспираторов, щипцов, захватов;
  • лазерного оборудования.

Функциональные возможности жесткого бронхоскопа выше, чем гибкого: он применяется при необходимости хирургического вмешательства, поскольку может расширять просвет бронхов, удалять патологические образования (рубцы, опухоли), жидкость, слизь (при реанимации больных). Бронхоскопия при пневмонии, туберкулезе, муковисцидозе осуществляется преимущественно жестким инструментом, через который подаются лекарства, проводится промывание бронхов. По необходимости через жесткую трубку вводят фибробронхоскоп. Такое обследование выполняется под общим наркозом.

Виртуальная бронхоскопия

К эндоскопическим методикам такая процедура отношения не имеет – она является разновидностью лучевых методов диагностики. Трубка рентген-аппарата подает низкие дозы излучения и послойно сканирует грудную клетку, а на экране появляется трехмерное изображение, на котором показаны бронхи и трахея снаружи и изнутри. Процедура не инвазивная, поэтому отсутствует риск травматизма. Основные преимущества:

  • Возможность оценить состояние даже самых малых бронхов;
  • Минимальное число противопоказаний (беременность, ожирение, клаустрофобия);
  • Не нужна специальная подготовка;
  • Высокая скорость выполнения процедуры (менее 3-х минут);
  • Пациент не испытывает боли.

В отличие от классического эндоскопического обследования, виртуальное (компьютерное) носит исключительно диагностический характер – врач не сможет провести биопсию, оказать лечебное воздействие на бронхи или легкие, изъять инородный объект. К недостаткам относят и высокую стоимость исследования (от 6000 р. в среднем), факт облучения пациента.

Противопоказания к бронхоскопии

В ряде случаев процедуру целесообразно отменить и найти ей замену. К абсолютным противопоказаниям врачи относят стеноз трахеи и гортани (выше 2-ой степени), бронхиальную астму в стадии обострения, наличие дыхательной недостаточности 3-й степени. При введении бронхоскопа на фоне данных состояний риск повредить бронхи повышен. Еще несколько противопоказаний к процедуре:

  • недавно (прошло менее полугода) перенесенные инсульт,
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения свертываемости крови;
  • аневризма аорты (расширение участка сосуда на фоне патологических изменений структуры его стенок);
  • ишемическая болезнь сердца (и иные сердечные патологии);
  • черепно-мозговая травма;
  • эпилепсия (высокая вероятность судорог во время процедуры);
  • шизофрения и иные психические заболевания (существует риск обострения в процессе проведения бронхоскопии на фоне сильного стресса и дефицита кислорода);
  • непереносимость препаратов, используемых во время диагностики или лечения (от обезболивающих до лечебных).

Перечисленные ситуации требуют от врача взвесить возможные вред и пользу от проведения эндоскопических манипуляций, прежде чем выдать пациенту направление. Исключение – это срочная реанимация больного: в этом случае никакие противопоказания не действуют. Дополнительно существуют ситуации и состояния, из-за которых бронхоскопия легких и бронхов откладывается. К ним относят:

  • беременность (со 2-ого триместра);
  • острая стадия инфекционного заболевания;
  • приступ астмы;
  • менструация.

Последствия и осложнения бронхоскопии

Первые полчаса после процедуры у пациента наблюдаются боль, отек в глотке (ввиду механического повреждения слизистой), онемение (как результат действия анестезии), ощущение комка в горле. Не исключены охриплость, гнусавость, заложенность носа, позывы к кашлю, выделение сгустков слизи, крови. При грамотной работе врача это единственные и быстро проходящие последствия, но не исключены некоторые осложнения:

  • анафилактический шок, судороги – как результат передозировки анестетика или аллергической реакции на него;
  • длительное кровотечение (особенно при проведении биопсии, удалении эндобронхиальной опухоли);
  • ларингоспазм или бронхоспазм – у лиц с бронхиальной астмой;
  • гипоксия (кислородное голодание), нарушения сердечного ритма, тяжелое дыхание – при наличии легочно-сердечной недостаточности;
  • боли в грудной клетке;
  • легко различимые хрипы в груди;
  • повышение артериального давления;
  • рвота, тошнота;
  • Перфорация (нарушение целостности) стенки бронха (преимущественно при эндобронхиальных манипуляциях).

Часть перечисленных симптомов возникает на фоне пневмоторакса: по данным исследования, проведенного в 1990 году, это самое распространенное осложнение – это 611 случаев из 1381. Более редкими, возникающими ввиду эндобронхиальных манипуляций, считаются бактериемия (появление бактерий в плазме крови), воспаление в бронхах, лихорадка (повышение температуры тела выше 37 градусов со спутанностью сознания, покраснением кожным покровов, повышением потоотделения).

Рекомендации пациентам после бронхоскопии

Прием пищи запрещен в первый час после процедуры, но большинство врачей не советуют кушать до момента, пока не перестанет действовать анестезия. Пить воду тоже нежелательно в течение этого периода. Точное время зависит от конкретного препарата, дозировки, организма пациента. Еще несколько рекомендаций:

  • Не стоит садиться за руль автомобиля в течение суток;
  • До окончания действия наркоза слюну, собирающуюся в ротовой полости, требуется сплевывать;
  • Перед приемом пищи стоит сделать пробный глоток воды, чтобы понять, прошло ли онемение;
  • Курить и употреблять спиртное в течение суток запрещено;
  • Не допускается употребление слишком горячих или холодных блюд и напитков на протяжении 24-х часов после бронхоскопии.

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://vrachmedik.ru/860-bronhoskopiya.html

This article was written by admin

×