Томограмма носа

Компьютерная томография носа В большинстве случаев с помощью традиционных методик рентгенологического исследования удается получить ценные сведения об анатомическом строении околоносовых.

Компьютерная томография носа



В большинстве случаев с помощью традиционных методик рентгенологического исследования удается получить ценные сведения об анатомическом строении околоносовых пазух, локализации и характере типично протекающего патологического процесса.

Оглавление:

Однако наличие в этой области большого количества костных структур сложной конфигурации, изображения которых при рентгенографии взаимно накладываются, существенно затрудняет интерпретацию рентгенограмм. И порой только компьютерная томография носа позволяет визуалировать и определить все анатомические и патологические структуры этой области.

В настоящее время в ринологии начинает широко применяться компьютерная томография носа (КТ). В результате высокой пространственной и плотностной разрешающей способности метода, он позволяет получать уникальную информацию о нормальном анатомическом строении и патологических изменениях ЛОР-органов.

При компьютерной томографии носа изображение получают не на рентгеновской пленке, флюоресцентном экране или селеновой пластине, а синтезируют с помощью компьютера. Рентгеновское излучение, испускаемое трубкой с различных направлений (источник излучения вращается вокруг больного), воспринимается полупроводниковыми детекторами, в которых кванты излучения рождают световые вспышки. Вспышки подсчитываются, преобразовываются в цифровую форму с помощью аналого-цифрового преобразователя и поступают в компьютер, где по заданному алгоритму из них реконструируется поперечный срез — томограмма. Время получения одного среза составляет от 1 до 10 секунд, толщина выделяемого слоя — от 1 до 10 мм. Исследование околоносовых пазух длится обычно не более 5-10 минут. Предварительной подготовки не требуется. Во время исследования больной лежит на столе КТ-установки в максимально удобном для него положении.

Томографические срезы выполняются либо в плоскости, параллельной орбито-меатальной линии, либо во фронтальной плоскости, которую используют для более детального изучения состояния соустий околоносовых пазух, твердого неба, дна и крыши глазницы.



В отличие от радионуклидных методов диагностики, компьютерная томография пазух носа позволяет одновременно визуализировать кости и мягкие ткани околоносовых пазух и полости носа, а также измерить их рентгеновскую плотность. Последнее обстоятельство помогает проводить дифференциальную диагностику, так как разные структурные образования и ткани в норме и при патологии имеют различную плотность (жидкость в пазухе, патологически измененная слизистая оболочка, опухоль и др.). В современных КТ-устройствах используется шкала плотностей, выраженная в условных единицах Хаунсфилда (Н). В шкале Хаунсфилда плотность воды принята за 0 Н, компактного слоя кости за 1000 Н, а воздух за минус 1000 Н. Денситометрическая оценка нормальных и патологически измененных тканей околоносовых пазух и полости носа является обязательным моментом КТ-диагностики. Читать подробнее о шкале Хаунсфилда

При отсутствии патологии на компьютерных томограммах лобной пазухи можно увидеть все стенки этого синуса, основную и дополнительную перегородки. Помимо физиологической асимметрии с помощью КТ удается уверенно дифференцировать гипоплазию и (или) аплазию синуса от его затемнения вследствие воспалительного пли опухолевого поражения. На фронтальных срезах отчетливо прослеживаются соустья обеих половин лобной пазухи с носовой полостью. Существенным преимуществом компьютерной томографии носа перед традиционными методами рентгенодиагностики является возможность определения типа пневматизации крыши глазницы. При первом типе воздухоносные ячейки орбиты являются продолжением лобной пазухи, а при втором — передник ячеек решетчатой кости. Определенно типа пневматизации крыши глазницы — важный момент в планировании доступа при оперативном лечении заболеваний лобной пазухи.

Во фронтальной плоскости отчетливо определяются соустья ячеек решетчатой кости с полостью носа. Аксиальные срезы более эффективны для визуализации медиальной стенки глазницы. Это анатомическое образование, в формировании которого участвует и решетчатая кость, труднодоступно для традиционных методик рентгенодиагностики. На компьютерной томографии носовых пазух оно определяется сразу на всем протяжении. Глазничная пластина бывает местами настолько тонкой (менее 1-1,5 мм), что видна только компьютерных томограммах. Асимметрия половин решетчатой кости, смещение пластинок мягкотканными массами (так называемое ремоделирование пазухи) и утолщение медиальной стенки глазницы являются признаками наличия патологического процесса в этой области.

Наиболее сложным объектом для визуализации с помощью традиционных методик является клиновидная пазуха. С помощью КТ удастся детально оцепить ее состояние, проходимость естественных соустий, а также определить наличие дополнительных (так называемых латеральных) карманов, распространяющихся на бугорок турецкого седла, большие крылья клиновидной кости, вдоль задней стенки глазницы, имеющих клиническое значение при диагностике и лечении пораженной пазухи.

При сканировании в аксиальной и фронтальной плоскостях определяются все стенки верхнечелюстных пазух. Важным преимуществом компьютерной томографии носа перед другими методами является возможность оценки состояния верхнечелюстной расщелины (соустья), от которой зависит дренаж и аэрация синуса, а также всех стенок пазухи.



При остром воспалении на компьютерных томограммах отмечается значительное утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Плотность ее колеблется в пределахН. Эти изменения видны при острой риносинусной инфекции и аллергических риносинусопатиях. В более поздние сроки может наблюдаться полная облитерация просвета пазух. Так как денситометрические показатели отечной слизистой оболочки и жидкости примерно схожи, то дифференциальная диагностика их путем измерения плотности затруднена. В этих случаях применяется введение контрастного вещества в пазуху, которое поглощает рентгеновское излучение в большей степени, чем слизистая оболочка. Это позволяет увидеть контуры патологически измененной слизистой оболочки; если же в пазухе имеется жидкость (слизь, гной), то на компьютерных томограммах наблюдается симптом трехслойности: содержимое пазухи разделяется на три слоя: нижний (контрастное вещество), средний (жидкость) и верхний (воздух, попадающий в пазуху при пункции).

При бактериальном синусите в начальных стадиях отмечается изолированное поражение пазухи или гемисинусит. В начальной стадии процесса наблюдается лишь отек слизистой оболочки; при обтурации соустий наступает полное затемнение синусов за счет скопления гноя с плотностью от 17 доН. В промежуточной стадии или после пункции пазухи в ней удается определить горизонтальный уровень жидкости.

Если после консервативного (включая и пункционное) лечения в течение 2-3 недель состояние больного не улучшается, а характер патологических изменений па компьютерных томограммах остается прежним, следует проводить дифференциальную диагностику воспалительного поражения пазухи с полипозной дегенерацией синуса, ретенционной кистой, мукоцеле или опухолью.

Ретенционная киста на компьютерных томограммах имеет вид однородного мягкотканного патологического образования с выпуклой поверхностью и широким основанием. Эти симптомы имеются обычно при наличии сопутствующего воспаления в пазухе. Схожую с ретенционной кистой картину и характеристики (от 20 до 40 Н) имеет полип. Дифференциальная диагностика этих двух патологических образований, однако, не имеет принципиального клинического значения.

На ранних стадиях также трудно поставить диагноз мукоцеле. По мере накопления в синусе секрета, объем его увеличивается — возникает симптом ремоделирования пазухи. В этой стадии мукоцеле можно дифференцировать от опухоли путем внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества (методика усиления контрастности изображения, основанная на накоплении рентгеноконтрастного вещества в тканях с обильным или аномальным кровоснабжением). Эффект усиления в мукоцеле полностью отсутствует в то время как при новообразовании может наблюдаться увеличение плотности опухолевых масс. Если же мукоцеле сопровождается деструкцией костных стенок пазухи, отличить его от опухоли по данным КТ не представляется возможным.



При полипозах утолщение слизистой оболочки носит неравномерный характер. Одиночный полип легко диагностируется с помощью компьютерной томографии носа. При тотальном полипозе слизистой оболочки околоносовых пазух и хроническом течении заболевания всегда требуется проведение дифференциальной диагностики полипоза с диффузной гипертрофией или опухолевым поражением. Это связано с тем, что полипоз иногда сопровождается симптомами ремоделирования пазухи, а в решетчатой кости, кроме того, может наблюдаться вторичное (от давления) разрушение костных перегородок.

Диффузная гипертрофия слизистой оболочки при хроническом воспалении также может протекать с признаками тотального затемнения пазухи, а патологически измененная слизистая оболочка может интенсивно накапливать контрастное вещество. Однако, в отличие от опухолей, гипертрофия слизистой оболочки не сопровождается костной деструкцией. При введении в пазуху контрастного вещества хорошо визуализируется поверхность патологически измененной слизистой оболочки. Диффузная гипертрофия отличается от полипозных масс повышенной рентгеновской плотностью измененной ткани (от 50 до 80 Н). Гипертрофия и полипоз могут сопровождаться гнойным воспалением; в этих случаях содержимое пазухи при тотальном ее затемнении становится неоднородным из-за сгустков гноя.

Таким образом, с помощью компьютерной томографии пазух носа удается простым способом зафиксировать большинство морфологических изменений, возникающих при воспалении околоносовых пазух и дифференцировать их друг от друга. При этом информативность компьютерной томографии носа превышает информативность традиционных рентгеновских методик.

Дополнительно статьи на данную тему:

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.



Источник: http://doktorland.ru/kompyuternaya_tomografiya_nosa.html

Что показывает МРТ пазух носа?

Одним из наиболее продвинутых и высокотехнологичных медицинских методов является магнитно-резонансная томография. Что показывает МРТ пазух носа? Такое высокотехнологичное устройство позволяет досконально обследовать разнообразные участки тела человека и выявить разнообразные нарушения и патологии.

Подобные методики глубокой диагностики способствуют повышению эффективности лечения любой, даже самой сложной болезни.

Что такое МРТ придаточных пазух носа?

МРТ придаточных пазух можно отнести к одной из самых точных методик исследования. Востребованность данного типа диагностики определяется наличием большого количества структур костного типа в человеческом черепе.

Метод дает возможность детально визуализировать вид черепной коробки пациента и выявить малейшие патологические изменения. Также МРТ может быть проведено с помощью рентгеновских методов, к которым можно отнести рентгенографию и компьютерную томографию. Возможно проведение УЗИ.



Разного вида воспаления и опухолевые новообразования намного лучше определяются при проведении МРТ околоносовых пазух. Особой эффективностью процедура отличается при изучении состояния окончания протоков, расположенных между пространством носоглотки и пазух.

В том случае, если у врачей имеются какие-то предположения по поводу наличия онкологических новообразований в околоносовой области, МРТ пазух носа проводится с использованием особых контрастных препаратов, которые помогают точно установить месторасположения злокачественного новообразования.

Проведение такого типа диагностики отличается своей продолжительностью и повышенной сложностью.

После введения в вену пациента контрастного препарата, начинается исследование, которое продолжается около получаса. Непосредственно перед началом исследования необходимо провести ряд проверок, касающихся вероятности наличия у пациента ответных аллергических реакций на контрастное вещество.

Если пропустить этот этап, то возможна гибель пациента из-за перекрытия дыхательных путей в результате аллергического отека.

МРТ принято использовать при наличии у больного таких проявлений, как:

  1. Яркие аллергические симптомы на некоторые внешние раздражители.
  2. Подозрение врачей на наличие у пациента опухолевых образований или же кист в области пазух носа.
  3. Ненормальное строение пазух в околоносовом пространстве.

Кроме того, МРТ носоглотки и носовых пазух может проводиться при наличии у больного постоянных болей в голове с неустановленной причиной возникновения.

Такая диагностика чаще используется в тех ситуациях, когда у пациента наблюдается боль в голове во фронтальных, лобных и околоносовых секторах черепа.

В некоторых случаях дефекты, которые выявляются с помощью МРТ, симптоматически проявляются через шум в ушах и дискомфорт в процессе глотания.

МРТ придаточных пазух носа проводится с помощью обыкновенного томографа с применением специального программного обеспечения. Такой вид диагностики полностью нацелен на выявление любого вида и форм патологий в строении, а также функционировании околоносового пространства. Из-за наличия большого количества различных костных и хрящевых тканей, а также слизистых структур, данная часть черепа требует особого тщательного подхода при исследовании.

Что лучше для пазух носа — МРТ или КТ?

Для определения верного диагноза необходимо использовать лучшее средство для изучения пространства вокруг носоглотки. Перед началом проведения подобных процедур рекомендуется изучить преимущества и недостатки МРТ и КТ.


  • безвредность, из-за отсутствия рентгеновского излучения и радиации;
  • процедура предоставляет для исследования трехмерное детализированное изображение;
  • контрастированное движение крови;
  • отсутствуют искаженные изображения костей;
  • высока дифференцированность мягких тканей тела.

К недостаткам МРТ относится:

  • на полученном снимке часто заметно движение тела в процессе дыхания, что может негативно повлиять на диагностику заболеваний легких;
  • ненадежность для диагностирования наличия некоторых дефектов костной ткани;
  • высокая стоимость процедуры;
  • невозможность проведения диагностики для больных, имеющих металлические протезы или импланты, а также для пациентов с установленными кардиостимуляторами.
  • высокая точность выявления патологий;
  • безболезненность процедуры;
  • точная и подробная визуализация всех типов тканей;
  • низкая вероятность возникновения артефактов на изображении из-за движения пациента;
  • процедура может проводиться для пациентов с металлическими протезами и имплантами, а также кардиостимуляторами;
  • низкая стоимость самой процедуры.
  • существует небольшая возможность возникновения онкологических заболеваний из-за высоких доз рентгеновского излучения;
  • процедура может негативно повлиять на внутриутробное развитие плода у беременных женщин, что делает ее нежелательной для подобных пациентов;
  • возможность проявления аллергии из-за применения контрастного вещества на основе йода.

При выборе между МРТ или КТ пазух носа нужно руководствоваться рекомендациями врача, целесообразностью, а также финансовой стороной вопроса.

По большому счету результативность диагностики, что при МРТ, что при КТ находится на одном и том же уровне.

С помощью обеих методик можно с высокой точностью диагностировать различные злокачественные или доброкачественные новообразования, выявлять дефекты строения носоглотки, находить очаги воспалительных процессов, а также патологии слизистых оболочек.

Процедура КТ существенно дешевле МРТ. По этой причине исследования магнитно-резонансного типа необходимо проводить лишь в тех ситуациях, когда имеются определенные серьезные доводы со стороны лечащих врачей.



Процесс обследования и определение конечного диагноза

Прохождение процедуры дает возможность визуализации структуры строения пазух носа, а также их внутренней выстилки.

Кроме того, визуализации поддаются устья протоков, находящиеся между околоносовых пазух и полостью носа.

Такой метод исследования помогает диагностировать разные воспалительные процессы, новообразования кистозного характера, а также определенные патологии развития околоносовых пазух и черепных костей.

Метод позволяет врачу выявить самые незначительные дефекты и патологии, что невозможно сделать при использовании иных диагностических методик.

В ситуациях, когда пациент попросту не может удержаться от совершения каких-то телодвижений, ему предлагается принять определенные успокоительные средства. Вся процедура сканирования проходит в среднем за 10 минут. Если не применяется контрастное вещество, исследуемый пациент не испытает никаких болезненных или просто неприятных ощущений.



Пациента не должно пугать то, что сам аппарат в процессе сканирования издает специфический звук, напоминающий потрескивание льда.

В процессе самой процедуры пациент находится в помещении абсолютно один.

В соседней комнате находятся медики, которые наблюдают за всем и следят за полученными снимками с последующим их изучением.

По окончании процедуры пациент может вернуться к себе домой или же отправиться на работу.

Стоимость такой процедуры серьезно разнится в зависимости от региона, а также от политики медицинского учреждения в отношении ценообразований. В среднем стоимость МРТ пазух носа варьируется в пределах пяти тысяч рублей.



После окончания процедуры, специалист подготовит подробный доклад об итогах исследования, где будут описаны обнаруженные отклонения и патологии. Хорошим итогом такого типа исследования можно назвать то, когда не удалось выявить никаких патологий и отклонений в строении области носовых пазух и носоглотки.

Процедура МРТ позволяет выявить и диагностировать такие нарушения и болезни в районе гайморовых носовых пазух, как:

  1. Различные опухолевые новообразования злокачественного и доброкачественного типа.
  2. Заболевания тканей костей, что возникли в результате занесения инфекции такие, как остеомиелит.
  3. Процессы воспалительного характера в мягких тканях области носоглотки.
  4. Новообразования кистозного типа и полипы внутри носа.
  5. Гнойные заболевания, такие как гайморит, этмоидит, синусит.
  6. Различные патологии хронического характера.
  7. Разного рода нарушения и дефекты строения носоглотки.
  8. Разные травмы и их последствия в данной области носоглотки.
На основе изложенной информации можно сделать вывод о том, что КТ и МРТ представляют собой виды медицинских исследований, дающих наиболее полную картину в отношении физиологического состояния систем организма и его органов.

Каждый из методов обладает как определенными преимуществами, так и недостатками. Конечное решение о назначении конкретного типа диагностического исследования принимает лечащий врач, на основе имеющихся результатов проведенного предварительного процесса диагностики пациента, а также его возраста, пола и некоторых особенностей организма.

Если у пациента нет противопоказаний, то чаще всего врачами предпочтение отдается процедуре МРТ. В отдельно взятых случаях лечащий врач может принять решение о параллельном проведении обеих процедур, ведь каждая из них предоставляет собственную информацию.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение



Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/nos/mrt-pazuh-nosa.html

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Большинство пациентов привыкло считать компьютерную томографию инновационным методом диагностики. На самом деле эта методика правильно называется мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография или МСКТ и является разновидностью старых и проверенных опытом рентгенологических исследований.

Компьютерная томография или КТ широко используется в диагностике заболеваний практически всех органов человеческого тела. Исключение составляют, пожалуй, только исследования беременных женщин и плодов, которым противопоказаны высокие дозы рентгеновского излучения. Одной из областей применения компьютерной томографии является оториноларингология. Сегодня мы поговорим о КТ придаточных пазух носа.

Ищете где сделать компьютерную томографию носа? Запишитесь на КТ носовых пазух в один из диагностических центров на проекте KTdiagnostik.ru. Свежие акции и регулярные скидки на КТ-диагностику!



Зачем делать компьютерную томографию придаточных пазух носа

Для начала хочется сказать, что далеко не каждому больному, даже с имеющейся патологией придаточных пазух носа, необходимо делать именно КТ. Компьютерная томография – это достаточно дорогостоящее, дефицитное, особенно в государственных клиниках, исследование. Главным ограничением его применения является достаточно высокая лучевая нагрузка на пациента по сравнению с банальным рентгеновским снимком. Именно поэтому назначать компьютерную томографию должен ЛОР-врач после первичного перечня обследований: специального осмотра, анализов и первичных снимков.

Преимущества и недостатки компьютерной томографии

Как у любого метода диагностики, у КТ есть ряд плюсов и минусов. Начнем с положительных сторон метода:

  1. Высочайшая информативность. Благодаря комбинации рентгеновского снимка с современными компьютерами точность исследования очень велика. Методику КТ можно сравнить с «нарезанием» исследуемого органа или полости тончайшими срезами. Каждый снимок или «срез» представляет собой высокоточный рентгеновский снимок. Объединив все снимки с помощью компьютерных программ, можно воссоздать точную картину органа или патологического очага. Эта высокая разрешающая способность и отличное качество картинки позволяет рассмотреть мельчайшие образования в пазухах – кисты, полипы, костные гребни, а также их точную локализацию и взаимоотношения с окружающими тканями.
  2. Быстрота. Благодаря использованию компьютера процедура рентгенологических исследований значительно упростилась – нет необходимость в длительной проявке пленок, исследование происходит одномоментно с формированием изображения на экране компьютера.
  3. Возможность хранения изображений и пересмотра их по мере надобности. Все снимки сохраняются в базе компьютера и записываются для пациента на диск. Создание таких архивов и баз данных позволяет дополнительно консультировать пациента, а также отслеживать какие-то изменения в динамике.

Минусы компьютерной томографии:

  1. Лучевая нагрузка. Высокая точность изображения достигается за счет массивного потока рентгеновских лучей, поэтому нагрузка КТ значительно превышает банальный рентгеновский снимок.
  2. Дороговизна исследования. Компьютерные томографы – это очень дорогостоящая техника, требующая постоянного обслуживания и вложений. Именно поэтому себестоимость исследования достаточно высока.
  3. Труднодоступность исследования. Учитывая высокую стоимость КТ, такие аппараты часто бывают недоступны рядовым государственным клиникам. Особенно в небольших городах и поселках. Именно поэтому доступность этого метода для большинства населения низкая, очереди на КТ приходится ждать несколько месяцев.
  4. Есть определенные трудности в выполнении компьютерной томографии детям, а также больным с обострениями психиатрических заболеваний, буйным пациентам в алкогольном или наркотическом опьянении. Исследование требует достаточно продолжительного пребывания в неподвижном и вынужденном положении –минут как минимум.

Как делают компьютерную томографию

МСКТ придаточных пазух носа делается согласно общим принципам компьютерной томографии, то есть аналогичным способом будет выполняться томография брюшной полости или таза.

Показания для КТ носа

Сразу хочется отметить, что, как правило, томография является исследованием второй очереди. Чаще всего она является дополнительным и уточняющим исследованием. Итак, когда показано КТ носа и придаточных пазух?


  1. При подготовке к оперативному лечению – например, при хроническом синусите с «плюс-тканями» — полипами, кистами, разрастаниями костной пластинки. Компьютерная томография в этом случае может сыграть решающую роль в решении выполнять операцию. Этот метод исследования является своего рода «золотым стандартом» предоперационной диагностики полипозного синусита.
  2. При наличии инородных тел, скажем, в гайморовой пазухе. Чаще всего такие инородные тела представляют собой фрагменты пломбировочного материала, отломки корней зубов и мелкие части стоматологических инструментов, попавшие туда при лечении зубов верхней челюсти. КТ позволяет уточнить размеры, количество и точное расположение инородных предметов.
  3. КТ может выполняться с целью диагностического поиска, например, при постоянных головных и зубных болях неясной этиологии. Это очень ценное и информативное исследование для диагностики патологии глубоких пазух черепа – клиновидной и решетчатой, до которых трудно «добраться» другими методами исследований.
  4. Компьютерная томография придаточных пазух, в частности, гайморовых, может выполняться при тяжелых стоматологических патологиях – сложном кариесе, гнойных процессах костей верхней челюсти и так далее.

Противопоказания к КТ

  1. Психиатрические заболевания, сопровождающиеся боязнью замкнутых пространств, обострения психозов, буйное поведение, алкогольное или наркотическое опьянение. Единственным вариантом, когда выполнить КТ необходимо, является медикаментозный сон или общий наркоз.
  2. Беременность или подозрение на нее. Исключением является острое угрожающее жизни матери состояние – травма или кровотечение.
  3. Масса тела пациента, превышающая максимальный порог для данного аппарата.
  4. Некоторые онкологические заболевания, например, миеломная болезнь.

Методика выполнения компьютерной томографии пазух носа

Никакой особой подготовки к компьютерной томографии не требуется. Если речь идет о более сложном варианте – КТ с контрастным усилением, то за некоторое время до исследования пациенту вводят в вену особое вещество – контраст, который избирательно накапливается в определенных структурах и подчеркивает их строение. КТ с контрастным усилением нечасто используется при исследовании полостей синусов, поэтому этот этап подготовки можно пропустить.

  1. Перед исследованием рекомендуют снять металлические предметы: пирсинг, украшения, зубные протезы и так далее.
  2. Больному объясняют суть процедуры и правило поведения во время исследования. В том числе фиксируют внимание пациента, что во время сканирования нужно лежать неподвижно и внимательно слушать команды оператора.
  3. Больного укладывают в определенную позу, далее оператор удаляется в соседнюю комнату к пульту управления. Взрослые пациенты остаются в комнате одни, но с помощью микрофона слышат команды оператора и могут задавать ему вопросы.
  4. Специальный стол, на котором лежит пациент, начинает медленно заезжать в «трубу» томографа. Там пучок рентгеновских лучей сканирует пациента, получая тончайшие «срезы» исследуемой области – черепа и придаточных пазух носа.
  5. Необходимо лежать максимально спокойно, дыхание должно быть ровным. Иногда оператор может давать команды на задержку дыхания.
  6. В среднем процедура занимаетминут, но иногда требуется больше времени.
  7. С разрешения оператора больной может встать после возвращения стола в исходное положение.
  8. Результаты исследования требуют расшифровки врачом-рентгенологом и далее могут быть распечатаны на принтере или записаны на СD-диск.
Компьютерная томография носа и придаточных пазух – точное и прогрессивное исследование. Несмотря на все его достоинства, абсолютно недопустимо назначение КТ без предварительной консультации с врачом, даже на платной основе за счет средств самого больного.

Источник: http://gaimorit-sl.ru/diagnostika/kt-pazuh-nosa.html

КТ придаточных пазух носа

Показанием для проведения такого исследования, как компьютерная томография, могут быть различные отоларингологические патологии – в том числе изменения в области придаточных пазух носа. Одним из весомых преимуществ метода является получение пространственного изображения, позволяющего объективно оценить характер анатомических нарушений и выбрать тактику лечения. Компьютерная томография носа и околоносовых пазух на сегодняшний день является одним из наиболее информативных методов лучевой диагностики. С помощью компьютерных томограмм врач может планировать хирургическое вмешательство, уменьшая травматичность операции и процент риска осложнений. Компьютерная томография полезна как для первичной, так и для дифференциальной диагностики разнообразных заболеваний.

КТ в ЛОР-практике

Многообразие методов исследований порой заставляет задуматься: для чего нужен тот или иной диагностический тест? Закономерный вопрос при назначении КТ пазух носа – что это такое? Есть ли противопоказания, ограничения кратности процедур? Пациенты должны быть осведомлены об особенностях диагностических манипуляций, которые рекомендуются для уточнения диагноза.

Компьютерная томография (КТ) носа и околоносовых пазух – это метод рентгеновской томографии, принцип действия которого заключается в прохождении пучка рентгеновского излучения через слой тела пациента в различных направлениях. Разные ткани по-разному поглощают излучение, испускаемое подвижной рентгеновской трубкой – количественное выражение степени поглощения анализируется и регистрируется с помощью специальных устройств.



КТ носовых пазух проводят при неэффективности антибактериальной терапии синусита.

Современным стандартом компьютерной томографии придаточных пазух носа является мультиспиральная КТ. Обследование выполняется с помощью мультиспирального томографа. Несомненным преимуществом является скорость получения плоскостных срезов – затраты времени на проведение МСКТ пазух носа не превышают нескольких минут. Метод является оптимальным для диагностики заболеваний у детей, травмированных больных и пациентов, страдающих от острой боли (снижается вероятность получения артефактов изображения вследствие подвижности пациента).

Компьютерная томография носовых пазух получила широкое распространение и признание среди специалистов в области отоларингологии. Основными показаниями для проведения исследования являются такие как:

  1. Синуситы.
  2. Новообразования.
  3. Аномалии развития.
  4. Травмы.
  5. Необходимость проведения оперативного вмешательства.

Методика проведения

Как делают КТ носа и околоносовых пазух? Исследование выполняется в специальном помещении, где установлен аппарат – компьютерный томограф. Перед тем как начать процедуру, пациента опрашивают специалисты отделения лучевой диагностики. Уточняется самочувствие, наличие аллергии на какие-либо препараты – это особенно важно, если планируется вводить контрастное вещество. Противопоказаниями к введению йодсодержащего контраста являются:

  • эпизоды аллергии на контрастные вещества в анамнезе;
  • наличие бронхиальной астмы или другого заболевания с аллергическим компонентом патогенеза в тяжёлой форме;
  • наличие тяжёлой почечной или печёночной недостаточности;
  • наличие гипертиреоза.

Среди факторов риска при проведении внутривенного контрастирования можно назвать возраст старше 70 лет, наличие у пациента сахарного диабета (особенно в случае развития диабетической нефропатии), цирроза печени, сердечной недостаточности, пониженных показателей систолического артериального давления (менее 80 мм рт. ст.).



Компьютерная томография пазух носа подразумевает выполнение следующих действий:

  1. Оценка состояния пациента специалистами отделения лучевой диагностики.
  2. Объяснение пациенту целей и хода проведения процедуры.
  3. Укладка пациента в необходимое для проведения исследования положение – на спину. Руки следует вытянуть вдоль туловища. Голова фиксируется в специальной подкладке (подголовнике). Врач может попросить прижать подбородок к груди, направить взгляд вверх.
  4. Введение контраста (при необходимости). Контрастное вещество вводится, как правило, через катетер в локтевой вене. Объём контрастного препарата составляет около 50 мл. У некоторых пациентов может возникнуть ощущение тепла, изменение вкусового восприятия и появление специфического привкуса во рту. Это кратковременные явления, которые купируются самостоятельно без лечения.
  5. Установка подвижного стола аппарата в рабочее положение. Для этого стол вместе с лежащим пациентом задвигают непосредственно в томограф. После этого персонал выходит в смежную комнату, где установлено оборудование для регистрации и обработки сигналов аппарата. Врач может слышать голос пациента и общаться с ним через звуковое устройство, альтернативой которому при снижении остроты слуха являются световые сигналы.

Перед процедурой удаляются съёмные зубные протезы.

КТ околоносовых пазух не является болезненной процедурой. Во время исследования сканирующее устройство находится на расстоянии от пациента, не соприкасаясь с поверхностью его тела. Умеренные, быстро проходящие болевые ощущения могут быть вызваны инъекцией, если в ходе диагностической процедуры вводился контраст.

Как часто можно делать КТ пазух носа? Любой метод лучевой диагностики подразумевает лучевую нагрузку, то есть воздействие определённой дозы ионизирующего излучения на организм человека, подвергающегося исследованию. Следует сразу же сказать о том, что лучевая нагрузка при КТ значительно превышает таковую при рентгенографии. При этом существует понятие суммарной дозы – с каждым разом риск увеличивается. Поэтому КТ не используют без чётких показаний. Повторять исследование можно, однако точные временные сроки указывает лечащий врач после обоснования причин для его проведения.

При остром воспалении КТ пазух носа проводится только в неотложных случаях.



Оценка анатомических изменений в период активной фазы воспалительного процесса значительно усложняется. Трудности заключаются в искажении анатомических характеристик из-за отёка и утолщения слизистых оболочек. Целесообразность выполнения КТ придаточных пазух носа при острых воспалительных заболеваниях определяется лечащим врачом.

Интерпретация результатов

Если назначается КТ придаточных пазух носа, что это может помочь узнать? При компьютерной томографии на изображение не накладываются тени, поэтому анатомическая картина более точна, нежели при использовании рентгенографии. С помощью метода оценивают характеристики исследуемой анатомической области, выявляют индивидуальные особенности строения различных структур.

Что показывает КТ пазух носа? Метод позволяет обнаружить ряд патологий, перечень которых можно представить в таблице:

При опухолевых процессах посредством КТ определяется наличие и размеры участков костной деструкции.

Компьютерная томография пазух позволяет также обнаружить искривление носовой перегородки, оценить характер и степень изменений в случае травматических повреждений области носа.



Автор: Торсунова Татьяна

Комментарии и отзывы

Лечение кисты гайморовой пазухи без операции

Вас также заинтересует

Процедуры и операции



Актуальные цены и товары

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).



Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Источник: http://lorcabinet.com/terapiya-nosa/protsedury/kompyuternaya-tomografiya.html

МРТ пазух носа

Магнитно-резонансный томограф является одним из самых современных медицинских устройств комплексного назначения, с его помощью можно обследовать практически все части человеческого тела и выявить самые разные заболевания. Применяют его и для магнитной томографии пазух носа, что это за процедура мы и расскажем в данной статье. Вы узнаете, как проводится обследование пазух и околоносовых областей лица, какие показания и противопоказания имеет этот вид сканирования, а также какова цена магнитного КТ.

Что такое носовые пазухи?

Прежде чем описывать особенности МРТ придаточных пазух носа, стоит разобраться, что такое пазухи. По-другому их называют синусами, они представляют собой полые структуры, постоянно заполненные воздухом. Определить расположение гайморовых или носовых пазух очень просто: они окружают носовую полость по бокам и сверху носа.

Всего выделяют четыре пары носовых пазух, каждая из них соединена с полостью носа, среди них: пазухи лобные и боковые, а также пара решетчатых и клиновидных. Особенно ценно МРТ пазух последних двух пар пазух, так как они расположены далеко за носовым хрящом и другие методы для их обследования неприменимы.

Когда необходима диагностика?

МРТ придаточных пазух носа всегда проводится по назначению врача, рекомендовать это обследование он может пациенту с такими симптомами:

  • пациент жалуется на частые боли в области лобной кости;
  • больной долгое время безуспешно пытается избавиться от насморка;
  • человека беспокоит заложенность носа, затруднённое дыхание, причины которого ещё не выявлены;
  • было диагностировано развитие воспалительного процесса в одной или обеих носовых пазухах;
  • пациент не может справиться с аллергией, в том числе с аллергическим ринитом.

Медицинские показания к процедуре:

  1. Частые головные боли у пациента, притом что аналогичные методы исследования аномалий не выявили, и причина мигреней ещё не установлена.
  2. У врача есть подозрения на развитие у больного синусита или гематосинусита (скопление крови в пазухах).
  3. Если у человека ранее были сломаны кости носа или они имеют аномальное строение от рождения, при этом человек испытывает трудности с дыханием.
  4. Свежие травмы носа, когда без магнитного КТ невозможно полностью диагностировать их.
  5. В том случае, если во время врачебного осмотра в области носоглотки была обнаружена киста.
  6. Магнитное КТ назначается при появлении любых новообразований в этой части тела, особенно если есть подозрения на их злокачественность.

Противопоказания:

  1. МРТ придаточных пазух не может применяться к людям, у которых в теле установлены металлические протезы, которые нет возможности снять на время сканирования.
  2. Из-за вредного излучения, которое получает пациент во время сканирования, процедуру не применяют для девушек на любых сроках беременности.
  3. Также стоит на время отказаться от подобного метода обследования женщинам, которые кормят ребёнка грудью.
  4. Прямое противопоказание к процедуре – наличие инсулиновых помп на теле больного.
  5. МРТ не применимо к тем, кто постоянно пользуется сосудистыми клипсами, слуховыми аппаратами, сердечными стимуляторами.

Также с особой осторожностью стоит применять этот вид диагностики к больным, которые страдают от клаустрофобии, то есть боятся замкнутых помещений. Практически невозможно провести магнитную томографию гайморовых пазух, как и подобное сканирование любой части тела человека, который не контролирует движения собственного тела. Во время процедуры от больного требуется полная неподвижность, иначе результаты томографии могут оказаться необъективными.

Особенности процедуры

МРТ пазух носа выполняется при помощи обычного томографа, но при использовании специальных программ, которые способны обнаружить любые патологии и заболевания околоносовых областей. Аппарат выглядит как закрытая камера в форме цилиндра, пациента помещают в неё в лежачем положении. Особенность этого вида обследования в том, что ввиду обилия слизистых, а также костных и хрящевых тканей в этой части лица требуется более тщательное сканирование, иначе оно будет неинформативным.

Применение контраста

Также стоит отметить, что в некоторых случаях применяется контраст – жидкость, которая вводится в сосуды и окрашивает их, позволяя максимально визуализировать их. Чаще всего это вещество состоит из гадолиния, поэтому магнитное КТ пазух с контрастом имеет ряд дополнительных противопоказаний, о которых вам сообщит ваш лечащий врач. Если сканирование проводится при подозрении на развитие онкологических заболеваний, то использование контрастирующего вещества становится обязательным.

Стоит отметить, что технология компьютерного исследования с применением контраста околоносовых пазух намного сложнее, чем без него. Она требует определённого уровня квалификации от врача-диагноста, а также длится значительно дольше. Перед такой процедурой стоит убедиться, что у больного нет аллергии на контраст. Если применяют контраст, необходимо минимум за шесть часов отказаться от приёма пищи и жидкости. При обычном магнитном КТ особая подготовка не потребуется.

Как проходит обследование?

Во время сканирования аппарат МРТ производит множественные снимки определённого участка тела под разными углами, своего рода срезами. Во время обследования носовой области пациент обычно находится в положении лёжа на спине, чтобы полностью исключить даже малейшие движения больного применяются фиксирующие ремни для конечностей. Если человек не может контролировать свои движения, ему предлагают выпить седативные препараты.

Сканирование длится не более 10 минут, если оно проходит без контраста, пациент не почувствует ни боли, ни неприятных ощущений. Сам томограф издаёт слабый треск при сканировании, это не должно пугать пациента. Отметим, что во время процедуры больной находится в кабинете в полном одиночестве, а медик наблюдает за процессом из соседнего помещения, следя за снимками на экране монитора. Сразу после сканирования пациента отпускают домой, он может вернуться к обычным делам незамедлительно.

МРТ пазух – недешевая процедура, цена её может быть разной в зависимости от региона и ценовой политики медицинского учреждения, где она проводится. Обычно её стоимость варьируется в пределах трёх-пяти тысяч рублей.

Расшифровка результатов исследования

После сканирования врач готовит расшифровку результатов исследования, которая сообщит о наличии или отсутствии патологий. О положительных результатах обследования можно говорить в том случае, если все структуры данной области имеют нормальную структуру. МРТ помогает выявить такие болезни гайморовых пазух и прилегающих областей:

  1. Любые, в том числе раковые опухоли.
  2. Остеомиелит – инфекционное заболевание костных тканей.
  3. Воспалительные процессы мягких тканей носоглотки.
  4. Полипы и кистозные образования в носу.
  5. Гайморит, синусит, этмоидит.
  6. Любые хронические заболевания в этой области.
  7. Различные дефекты строения и аномалии развития.
  8. Разного рода травмы этой части лица.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/metody/mrt-pazukh-nosa

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Зачем делают МРТ обследование пазух носа?

Магнито-резонансная томография носа является высокоэффективным диагностическим исследованием. Востребованность такой процедуры прежде всего в том, что в черепе человека имеется большое количество костных структур.

Рассмотрим основные особенности такой процедуры.

Особенности исследования

Вокруг носа есть несколько полостей. Они устилаются мерцательным эпителием. Все полости соединяются с носовой полостью. У здорового человека все они заполнены воздухом. Сегодняшняя медицина не может дать полный и однозначный ответ на вопрос, почему же в организме имеются такие полости и для чего они нужны.

Околоносовое пространство включает в себя:

  • клиновидную полость;
  • верхнечелюстные пазухи;
  • лобные пазухи;
  • решетчатый лабиринт.

Заболевания этого пространства вызывают довольно неприятные симптомы и приводят к утрате работоспособности в течение длительного времени.

Преимущества обследования

Для диагностики ЛОР-заболеваний может применяться рентгенография, КТ или МРТ. Каждый из таких методов обладает рядом преимуществ в обнаружении тех или иных заболеваний.

Однако МРТ носовых пазух имеет неоспоримые преимущества перед другими способами диагностики.

  1. Это полностью безболезненная и безвредная процедура. В отличие от компьютерной томографии и рентгена, здесь не используется вредное для здоровья излучение.
  2. Врач может при необходимости проводить серию диагностических магнитно-резонансных томографий. Даже если делать такое обследование ежедневно, оно все равно не принесет вреда.
  3. В ходе исследования врач получает детальное послойное изображение исследуемого органа. Разрешение этого изображения очень высокое, так что получаемый диагностический результат будет точным.
  4. МРТ носовых пазух способно определить наличие даже самых незначительных изменений в пазухах носа, которые могут быть незаметными в ходе других обследований.
  5. Обследование дает четкую информацию о состоянии клиновидной и решетчатой пазухи. Это очень важно, так как для обычных способов диагностики эти области являются недоступными.

Все же если нужно увидеть аномалии строения именно костной ткани, то пациенту может быть назначена именно компьютерная томография. Она не может показать мельчайших изменений в мягких тканей, поэтому врач подробно изучает историю болезни и состояние пациента для определения наилучшего способа диагностики. И МРТ он выберет в большинстве случаев.

Как проводится данное обследование?

МРТ носа делается на обыкновенном томографе с применением стандартных диагностических программ. Работа томографа направлена на обнаружения дисфункций носовых пазух. Тщательное исследование данной области необходимо из-за того, что она имеет множество костных и хрящевых структур.

Пациент помещается в цилиндрический тоннель. Внутри тоннеля имеется магнитная катушка, вырабатывающая магнитное поле, необходимое для получения высококачественного изображения. Пациент помещается в такой тоннель в лежачем положении. Камера закрывается с двух сторон, так что получается, что человек должен находиться некоторое время в замкнутом пространстве. Если он склонный к появлению приступов клаустрофобии, то ему может быть введено успокоительное средство.

Если у врача есть подозрение на онкологический процесс, то применяется МРТ с применением контрастного вещества. Процедура такого обследования еще более сложная. В вену пациенту вводится контрастное вещество, помогающее лучше разглядеть структуры пазух носа. Длительность же всего исследования при этом несколько увеличивается.

Так как сканер томографа захватывает сравнительно небольшую полость, то для МРТ придаточных пазух носа необходимо время не более 25 минут (в стандартных условиях, без применения контрастного вещества). Все время диагностики пациент должен лежать неподвижно. Его голова находится в области действия магнитного поля и фиксируется. Крайне важно сохранять неподвижность при такой диагностике, поскольку при движениях снимки могут получиться размытыми и некачественными.

Когда делают такое исследование?

МРТ придаточных пазух носа делают в таких случаях.

  1. Головные боли с неясной причиной.
  2. Воспаление пазух.
  3. Ринит, вызванный воздействием аллергенов.
  4. Хронический ринит с длительным, упорным течением и с резистентностью к терапии.
  5. Синусит грибкового происхождения.
  6. Доброкачественное опухолевой новообразование в носовых пазухах.
  7. При подозрении на злокачественные опухоли (для подтверждения или опровержения сомнительного диагноза).
  8. При метастазах – для определения степени злокачественного поражения костей.
  9. Аномальное развитие костей.
  10. Кисты придаточных пазух.
  11. При частых кровоизлияниях в полость носа.
  12. Наличие дискомфорта во время глотания.
  13. Наличие полипов в пазухах носа.
  14. Шум в ушах, головокружение.
  15. При других нарушениях здоровья неясного генеза.

Как делается процедура детям?

Пациентам в детском возрасте также проводится магнитно-резонансная томография пазух носа. Проведение ее в этом случае ничем не отличается от того, что делается взрослым. МРТ абсолютно безвредна для детского организма.

Однако медики сталкиваются с другим неудобством – это специфическая реакция маленьких детей на томограф, а также их излишняя подвижность. Дети обычно боятся любых диагностических манипуляций, а вид огромного томографа вызывает у них беспокойство. А из-за свойственной им подвижности они не могут длительно находиться в одном и том же положении.

Все эти проблемы отлично решаются введением успокаивающих препаратов. Ребенка следует психологически подготовить к обследованию, объяснив ему, насколько важно выполнять все рекомендации врача, чтобы быть здоровым.

Что показывает такое обследование?

Гайморит на МРТ

Расшифровать результаты исследования может только врач. В описании результатов нельзя увидеть названия тех или иных болезней. Пациенты также не могут самостоятельно определить болезнь, так как в описании результата встречается много непонятных для них терминов.

В ходе детального изучения результатов МРТ можно обнаружить такие заболевания и состояния.

  1. Ринит – хронический или аллергический. Данное уточнение является очень важным для выбора подходящего способа лечения воспаления слизистой носа.
  2. Гайморит, фронтит, синусит и другие воспалительные заболевания пазух.
  3. Кистоз различной природы.
  4. Заглоточные абсцессы.
  5. Опухоли.
  6. Аденоидные разрастания.
  7. Гипертрофия миндалин.

Как готовиться к исследованию?

МРТ пазух носа не требует специальной подготовки и ограничений. Это утверждение верно только в случаях, если пациенту не надо вводить контраст. В последнем случае желательно несколько часов до процедуры не есть и не пить, чтобы не вызвать возможных расстройств желудка и кишечника в результате внутривенного введения контраста.

Нужно также выбрать свободную одежду, без металлических элементов и вставок. Все декоративные, ювелирные украшения надо снять. В противном случае они будут намагничиваться и даже вызывать боль. Полученное изображение при этом будет неточным.

Титановые имплантаты, стоматологические элементы и брекеты обычно не намагничиваются. Вопрос о том, надо ли снимать брекеты, решается врачом индивидуально.

Врача надо предупредить о наличие аллергии только в случае предстоящего введения контрастного вещества. Обычно оно не вызывает побочных реакций, однако в редчайших случаях все же способно вызвать нежелательную реакцию. Беременным и пациентам с недостаточностью почек такое обследование делается по неотложным показаниям.

Противопоказания к МРТ

Общих противопоказаний к МРТ немного. Это – наличие металлических элементов в теле, кохлеарных имплантатов, кардиостимуляторов. При клаустрофобии диагностика может проводиться только неотложно и с применением седативных препаратов.

Как правило, результаты обследования будут готовы уже через час – полтора. В клинике также могут произвести запись изображений на цифровой носитель.

При необходимости врач может назначать повторное обследование, а также компьютерную томографию, рентген, другие лабораторные и инструментальные обследования.

Источник: http://uziprosto.ru/mrt/inye-voprosy/mrt-pazux-nosa-osobennosti-issledovaniya.html

This article was written by admin

×